Как избавиться от синдрома навязчивых состояний. Современные методы лечения невроза навязчивых состояний — гипноз, биологический способ и другие методики

Невроз навязчивых состояний – психопатологический синдром, включающий в себя разнообразные анормальные состояния психогенной природы (невротического уровня), проявляющий себя наличием у субъекта навязчивостей. Невроз навязчивых состояний – пограничное расстройство психики, симптоматика которого включает большинство признаков обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) , однако выраженность и интенсивность демонстрируемых пациентом симптомов не может быть трактована, как заболевание психотического уровня.

Невроз навязчивых состояний может возникать у личности однократно или эпизодически, иметь вялое хроническое течение или стремительно прогрессирующий характер. Основное проявление невротической патологии – наличие у человека навязчивых непреодолимых мыслей, называемых обсессиями, и вынужденное выполнение субъектом алогичных ритуальных действий, именуемых компульсиями. Навязчивости при данном расстройстве воспринимаются индивидуумом как нечто чужеродное, нерациональное, абсурдное.

Обсессии – возникающие непроизвольно, помимо воли индивидуума навязчивые, тягостные, мешающие, тревожащие или угрожающие образы, идеи, влечения, опасения, представления. Таким мыслям субъект постоянно старается противостоять, однако такие попытки не приносят успеха: обсессии вновь и вновь овладевают сознанием человека.

Компульсии – регулярно повторяющиеся в неизменной форме утомительные действия, поступки, перепроверки, имеющие характер защитных ритуалов, выполняемые с целью предотвратить маловероятные, с объективной точки зрения, события.

Расстройство имеет четко выраженное начало, связанное с воздействием психогенных факторов, чаще всего стартуя после психотравмирующих ситуаций. Патология ясно определяется и легко диагностируется, имеет в большинстве случаев прогнозируемое развитие и оканчивается излечением больного.

На сегодняшний день данные об эпидемиологии невроза навязчивых состояний – неточные и весьма противоречивые. Однако данный синдром фиксируется в клинической практике значительно реже в сравнении с неврастенией и истерическим неврозом. По оценке российских специалистов численность лиц, страдающих от данного расстройства, колеблется в пределах 3% населения страны.

В большинстве случаев невроз навязчивых состояний дебютирует на возрастном отрезке от 25 до 35 лет независимо от гендерных различий. Расстройство определяется независимо от социального статуса и материального положения человека. Однако существует некоторая закономерность от уровня образования и образа жизни субъекта: невроз навязчивых состояний фиксируется значительно реже у людей, получивших высшее образование, занимающих престижную должность и имеющих активную жизненную позицию. В то же время большая часть больных – персоны с высоким уровнем интеллекта. Стоит отметить, что этому синдрому более подвержены холостые особы.

Невроз навязчивых состояний: причины

Первый эпизод невроза навязчивых состояний чаще всего случается вследствие воздействия на личность интенсивных стрессовых факторов – критической ситуации, которую индивид трактует как труднопреодолимое событие. Также существует несколько версий, описывающие обстоятельства, выступающие предрасполагающей основой для развития невротических расстройств. Опишем наиболее проверенные теории.

Версия 1. Генетическая предрасположенность

Развитию невроза навязчивых состояний способствуют мутации на генетическом уровне: в частности, дефекты гена в 17 хромосоме, управляющей транспортировкой нейромедиатора серотонина. Также установлено, что в группе риска присутствуют лица, в семейном анамнезе которых фиксировались случаи обсессивно-компульсивного расстройства, алкоголизма, ананкастной психопатии, аффективных состояний, психозов. Подтверждена многочисленными исследованиями наследственная передача склонности к патологической тревоге.

Версия 2. Физиологические особенности нервной системы

Врожденные свойства нервной системы предопределяют темперамент человека и выступают базой для формирования конституционного типа личности. Невроз навязчивых состояний чаще всего фиксируется у людей застревающего типа и особ ананкастной конституцией. Механизм развития невроза навязчивых состояний – патологическая лабильность процессов возбуждения и торможения, возникшая из-за специфических особенностей высшей нервной деятельности.

Версия 3. Конституционно-типологические особенности

Наибольшее число больных неврозом навязчивых состояний – лица с ананкастными чертами личности. Такой педантичный индивид не способен полностью вытеснять навязчивые сомнения, что приводит к развитию сильного страха и заставляет видеть зловещую катастрофу даже в несущественном негативном обстоятельстве. Такому субъекту очень сложно противостоять иррациональной потребности постоянно перепроверять выполненные действия. Если он пытается сдержать свои порывы к ритуалам и усилием воли отказывается от многократного контроля, тревожные мысли и непреодолимые сомнения изводят его с большей силой.

Версия 4. Биологическая теория

Предполагаемая основа для старта невроза навязчивых состояний – сбой в нейромедиаторном обмене в глазнично-лобном отделе коры головного мозга и стиартных телах в основании конечного мозга. Высокий уровень обратного захвата данного нейротрансмиттера не позволяет осуществить качественный и полноценный обмен информацией между нейронами.

Версия 5. PANDAS-синдром

Существует предположение, что невроз навязчивых состояний может быть инициирован синдромом PANDAS. Патогенез данного симптомокомплекса связан с воздействием на организм стрептококковой инфекции. Иммунная система человека, пытаясь нейтрализовать болезнетворные микроорганизмы, «случайно» поражает собственные ткани, включая клетки базальных ганглиев.

Невроз навязчивых состояний: симптомы

Основные симптомы невроза навязчивых состояний – обсессии и компульсии, которые выступают серьезным препятствием для полноценного функционирования индивидуума в социуме. Несмотря на многообразную пестроту навязчивостей, можно выделить отдельные группы симптомов данного расстройства. Характерными темами обсессий и компульсий выступают нижеследующие симптомы.

Первая группа симптомов – анормальные сомнения

Навязчивые сомнения представляют собой алогичные неотвязные мысли о необходимости предотвратить реальные или воображаемые грядущие явления негативного характера. Содержание иррациональных сомнений может заключаться в тревожащей неуверенности в завершенности объективно выполненных действий или законченности фактически принятых решений. Персона может сомневаться, выполнены ли традиционные ежедневные деяния, например: действительно ли она закрыла кран на водопроводе, выключила свет, закрыла окно, заперла входную дверь.

Патологическая неуверенность может быть адресована к сфере профессиональной деятельности: индивидуум может сомневаться в правильности и завершенности рабочего процесса, например: верно ли составлен отчет, отправлена ли корреспонденция, точно ли сформулирована инструкция.

Если фактически совершенный акт субъект может перепроверить, то повторный контроль происходит многократно, доводя человека до полного истощения. Повторяющиеся компульсивные действия завершаются лишь в том случае, когда индивидуум испытывает своеобразное «озарение», то есть обретает ощущение завершенности процесса. Если законченность деяния невозможно проконтролировать, субъекта одолевает непреодолимая необходимость в мысленном воспроизведении пошаговой цепочки произошедших событий, и его преследуют мучительные опасения.

Вторая группа симптомов – контрастные навязчивости

В группу контрастных навязчивых мыслей включены неприличные, цинические, безнравственные представления, кощунственные и аморальные идеи. Больного может одолевать навязчивая тяга к совершению неуместных распущенных действий. Особа способна высказывать непристойные фразы с ироничной интонацией и угрожающим смыслом.

При неврозе навязчивых состояний субъекта могут преследовать анормальные религиозные идеи. Навязчивые мысли могут быть сконцентрированы на каких-то сексуальных образах или потребности совершить половые контакты противоестественным способом. Хотя больной неврозом навязчивых состояний полностью осознает нелепость своих мыслей, его мышление целиком находится во власти анормальных идей: человек не способен самостоятельно противостоять своим переживаниям.

Третья группа симптомов – иррациональные идеи загрязнения

Навязчивости могут проявляться патологическим страхом заражения и загрязнений. Человека может преследовать идея, что он будет запачканным пылью, грязью, нечистотами. У индивидуума может развиться навязчивый страх, что в его организм попадут какие-то токсичные вещества.

Также навязчивые идеи могут представлять собой иррациональные сомнения о чистоте собственного жилища, вещей, тела. В таких ситуациях компульсивные ритуалы нацелены на предотвращение потенциального соприкосновения с объектами собственного страха.

Четвертая группа симптомов – компульсии

Компульсивное поведение включает разнообразные, многократно повторяющиеся действия, которые лишены здравого смысла и не могут быть прекращены волевыми усилиями индивидуума. В числе распространенных компульсий:

• «магические» манипуляции, связанные с суевериями;
• стереотипные движения, например: чмоканье губами ;
• проведение повседневного деяния в течение длительного времени, например: утреннее одевание на протяжении трех часов ;
• чрезмерно продолжительные гигиенические процедуры, например: мытье рук в течение часа;
• непреодолимое стремление пересчитывать предметы;
• неконтролируемая тяга располагать все вещи симметрично и в определенной последовательности;
• патологическое накопительство старых, непригодных к использованию предметов.

Невроз навязчивых состояний: лечение

Как лечить психогенное расстройство? Современные методы лечения невроза навязчивых состояний подразумевают проведение комплексных мероприятий: сочетание фармакотерапии и психотерапевтического воздействия.

Медикаментозное лечение

Основной акцент в лечении невроза навязчивых состояний сделан на применении средств, укрепляющих нервную систему, ликвидирующих депрессивные симптомы, устраняющих паническую тревогу. В программу медикаментозной терапии тяжелых форм расстройства включены нижеперечисленные средства.

• В течение первого месяца проведения фармакотерапии для устранения анормальной тревожности пациенту рекомендован прием транквилизаторов бензодиазепиновой группы, например: алпразолама (Alprazolam).
• Максимальную эффективность среди всех групп психотропных препаратов показывают трициклические антидепрессанты, например: кломипрамин (Clomipramine). Также могут быть использованы антидепрессанты из группы СИОЗС, например: сертралин (Sertraline) или мощные средства тетрациклической структуры класса НаССА, например: миртазапин (Мirtazapine).
• При хроническом течении невроза навязчивых состояний целесообразно применение некоторых атипичных антипсихотиков, например: нейролептика кветиапин (Quetiapine).
• В тяжелых формах расстройства к лечению подключают нормотимики, например: вальпроевую кислоту (Valproic acid).

Внимание! Назначение фармакологических средств проходит после тщательного анализа потенциальной выгоды и существующего риска, поскольку неверный выбор препарата или неправильно подобранная дозировка могут усиливать тяжесть обсессий и компульсий.

Психотерапевтическое лечение

Высокие результаты в лечении невроза навязчивых состояний показывает проведение сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии. Эта психотерапевтическая методика позволяет индивидууму осознать особенности своего расстройства и пошагово обучает методам сопротивления навязчивым идеям. Субъект обретает возможность провести грань между адекватным поведением в условиях реально существующей опасности и анормальными навязчивыми действиями, спровоцированными неврозом навязчивых состояний.

Больной обретает необходимые навыки для комфортного и безболезненного сопротивления обсессиям и компульсиям. В результате психотерапевтического лечения пациент развивает способность к трансформации навязчивого мышления в конструктивную модель. Индивид получает шанс устранить, изменить или существенно упростить ранее привычную процедуру ритуальных действий.

Еще один вариант психотерапевтического лечения – техника ЭПР (методика экспозиции и предотвращения реакций). Суть этого метода следующая: человека, страдающего неврозом навязчивых состояний, помещают в искусственно созданную ситуацию, которая является объектом его навязчивых мыслей. Одновременно он получает указания, какими способами ему необходимо противостоять аномальной потребности выполнить ритуальные действия. Такая психологическая осведомленность и четкое следование больным полученной инструкции предупреждает развитие специфических реакций, тем самым существенно минимизируются симптомы невроза навязчивых состояний.

Как показывает клиническая практика, психотерапевтическое лечение позволяет достигнуть стойкого улучшения состояния пациента и добиться продолжительной ремиссии.

Средства самопомощи

Лечение в домашних условиях включает следующие мероприятия:

• ежедневный прием теплых ванн с добавлением растительных седативных сборов, предусматривающий постепенное понижение температуры воды;
• прием контрастного душа после пробуждения;
• упорядочивание режима труда и отдыха;
• обеспечение полноценного ночного сна;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе, предполагающее активные физические упражнения;
• нормализация рациона, исключение из меню продуктов, содержащих вещества, возбуждающие нервную систему;
• полный отказ от курения и употребления алкоголя;
• планирование распорядка дня с обязательным отведением времени на развлекательные мероприятия и приятное времяпровождение;
• исключение или минимизация факторов, оказывающих психотравмирующее действие;
• выполнение упражнений для мышечной релаксации.

Невроз навязчивых состояний, несмотря на всю коварность симптомов и упорное течение, поддается полному устранению при последовательной и упорной работе врача и пациента.

Невозможность избавиться от одолевающих тревожных мыслей, навязчивые неконтролируемые действия, вызванные постоянной нервной напряженностью — это тревожное состояние, которое называют обсессивно-компульсивным расстройством. От других типов неврозов отличается тем, что мысли и действия для больного чужды, и он осознает свое состояние. При этом сам избавиться от них он не может.

Мужчины и женщины подвержены заболеванию в равной степени. Люди с высоким интеллектом страдают таким расстройством в 1,5 раза чаще, чем обладатели средних показателей.

Описание заболевания

В медицине это состояние называют обсессивно-компульсивным расстройством. О неврозе можно говорить тогда, когда навязчивые действия или мысли имеют регулярный характер и продолжаются длительное время. Редкие проявления тревоги или навязчивого страха могут быть вызваны стрессами или внешними факторами и подозревать заболевание сразу не нужно.

Существуют 3 вида такого расстройства:

1. Хроническое. Признаки невроза находятся на одном уровне и длятся месяцами и даже годами.
2. Рецидивирующее. Характеризуется волнообразным течением, симптомы то обостряются, то затухают.
3. Прогрессирующее. Признаки постоянно усиливаются, страхи разрастаются, действия по защите от них приобретают новые формы.

Человек, страдающий обсессивно-компульсивным расстройством, психически нормален и адекватен. Но такое состояние нарушает нормальную жизнь и у взрослого человека, и у ребенка, поэтому лечение этого заболевания необходимо.

Страдают такими расстройствами люди невротического типа, мнительные, склонные к самокритике. Длительный стресс может вызывать не только навязчивые мысли и действия, но и домашние заболевания разные: икоту, как избавиться от которой люди знают много простых способов. Но долго непрекращающаяся икота при тяжелом стрессе требует медикаментозного лечения.

В мусульманских странах благополучно лечат заболевания по сунне: лечение болезней в исламе неотделимо от мыслей и образа жизни человека. Поэтому когда индивид подвержен навязчивым страхам, то с помощью хадисов, зафиксированных в сунне, он сможет разрешить проблему без медикаментозного лечения.

Причины

Существуют несколько гипотез возникновения заболевания, но точные причины, вызывающие навязчивый невроз, не установлены. Принято считать, что существуют 3 фактора:

• биологический;
• психологический;
• социальный.

Биологический фактор включает в себя наследственность, биохимические нарушения в клетках головного мозга, особенности вегетативной нервной системы. При осложненных родах возможны минимальные нарушения мозговой функции, которые могут в дальнейшем повлиять на формирование болезни. Перенесенные тяжелые патологии, травмы, инфекции, обширные ожоги и заболевания, связанные с интоксикацией организма, могут быть причинами расстройства.

Психологические причины — это сильные эмоциональные потрясения, психологические травмы, которые связаны с событиями, имеющими особое значение для человека, конфликты, суеверия, переутомление, пролонгированный стресс.

Социальными факторами являются: плохая адаптация в обществе, которая порождает ненормальные решения в ситуациях, жесткое религиозное воспитание, привитая с раннего возраста чрезмерная тяга к порядку.

Необходимо пройти диагностику и установить причины, лечение заболевания тогда будет результативным.

Диагностика

Диагностикой и лечением невроза навязчивости занимается психотерапевт и врач-психиатр. Диагностика проводится на основании описания состояния пациентом, обследования психиатра и невропатолога. В некоторых случаях для диагностики в неврологии применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию и электроэнцефалографию.

Если обсессивно-компульсивный цикл повторяется несколько раз в сутки или занимает не менее 1 часа, то для определения степени тяжести болезни применяется тест Йеля-Брауна. Пациент должен ответить на 10 вопросов. Вопросы теста дают возможность установить:

• характер навязчивых мыслей и действий;
• какое время проходит после выполнения навязчивых действий и до наступления новых;
• сколько занимают времени;
• мешают ли жизнедеятельности, и в какой степени;
• насколько пациент старается их подавлять.

По результатам теста оценивают, насколько выражены симптомы обсессивного и компульсивного расстройства и диагностируется развитие навязчивого невроза.

Также необходима дифференциальная диагностика, которая позволит отличить навязчивый невроз от шизофрении, т.к. эти заболевания имеют схожие симптомы. Главное, верно поставить диагноз, чтобы лечение назначить правильно и невроз не начал прогрессировать.

Симптоматика

Симптомов неврозов навязчивых состояний существует несколько. Степень выраженности может быть слабой и не влиять на жизнедеятельность и трудоспособность, а может быть сильной, что способно привести к инвалидности.

Обсессии

Основу клинической картины навязчивых неврозов составляют повторяющиеся навязчивые мысли (обсессии), тревога и страх, которые вызываются этими мыслями.

В отличие от шизофрении, где навязчивые мысли больным воспринимаются, как вложенные ему в голову извне, пациент с неврозом воспринимает их как личные. При этом человек противится этим мыслям, но справиться самостоятельно с ними не может. Пытается с ними бороться, но чем больше он это делает, тем чаще они появляются и становятся еще навязчивее.

Фобии

Для больных обсессивно-компульсивными расстройствами свойственны фобии. Фобией в медицине принято называть иррациональный неконтролируемый страх. В некоторых ситуациях страх обостряется, не поддается логическому объяснению, что в результате ведет к избеганию ситуаций, мест, объектов и т.д., ведущих к проявлению такого страха.

Самые распространенные фобии больных навязчивым неврозом:

• боязнь загрязнения;
• страх заразиться каким-либо заболеванием;
• боязнь толпы;
• страх перед открытыми пространствами;
• боязнь замкнутого пространства;
• страх смерти, чаще от какого-то одного заболевания или способа;
• боязнь сумасшествия.

Компульсии

В 80% случаев у больных навязчивым неврозом обсессии сопровождаются компульсиями. Компульсии — это неконтролируемые навязчивые движения, которые выполняют функцию защиты от навязчивых мыслей. Самые распространенные — это обкусывание ногтей, сдирание с кожи малейших неровностей, раздирание ранок, выдавливание прыщиков, вырывание волос или постоянное их дерганье.

Навязчивые движения могут не иметь отношения к собственному телу. Это может быть постоянное перебирание чего-нибудь, снимание пылинок, притопывание, выравнивание полотенец по одному уровню, перестановка посуды по какому-либо принципу и т.д.

Коморбидность

Обсессивно-компульсивное расстройство может сопровождаться другими нарушениями психики. Это:

• расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия;
• неконтролируемые движения частей тела, особенно конечностей;
• ощущение постоянного беспокойства и волнения по поводу возможных неудач;
• полное отсутствие способности невербального общения.

Симптомы у детей

Чаще всего заболевание у детей обнаруживается к началу школьного периода. Родители редко обращают внимание на неврозы навязчивых движений у детей, считают нормой подергивание плечами, притопывания или похлопывания. Маленькие дети могут испытывать страх, когда родители задерживаются на работе. Это переходит в тревожный невроз и синдром дефицита внимания. Чтобы отвлечь себя от мыслей и занять время, дети выполняют маленькие ритуалы.

Затруднения возникают, когда наступает учебный процесс. Такие дети медлительны, потому что все тщательно проверяют несколько раз. Стремятся и в заданиях, и в комнате поддерживать порядок, а когда не получается, то становятся раздражительными. В школе они плохо сходятся со сверстниками и не хотят участвовать в общественной жизни.

В подростковом возрасте страхи приобретают другие формы. Появляется страх отвечать у доски, выступать, заболеть и умереть. Иногда их беспокоят контрастные навязчивости, которым свойственна аморальность, желание осквернять. Такие желания не реализовываются, но вызывают страх у подростка.

Родителям нужно быть внимательным к детям, обращать внимание на их психологическое состояние и необычные действия. Своевременное обращение к психологу предотвратит последствия развития заболевания.

Как избавиться от невроза навязчивых состояний?

Существует несколько методов лечения неврозов навязчивых состояний. Основным является психотерапия, но иногда нужно начать с медикаментозного лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство вызывает развитие сопутствующих заболеваний. Постоянный страх и подавленные эмоции у многих людей вызывают ощущение кома в горле. Происходит развитие хронического тонзиллита, лечение острого и хронического тонзиллита будет неэффективным без устранения психологической причины заболевания.

Длительный стресс опасен для опорно-двигательного аппарата. Стресс действует на работу эндокринной системы, а она в свою очередь на биохимический состав крови, что способствует появлению артрита. Чтобы убрать постоянные боли в позвоночнике и суставах, требуется комплексное лечение. Если невозможно стресса снятие, суставы лечения не получат, даже при нагрузке медикаментами. Занимаются этой проблемой психотерапевт и невропатолог, чтобы лечение было эффективным.

При лечении нервных расстройств важна поддержка близких людей. Близкие должны помнить, что какие-то навязчивые действия — это не плохая черта характера, а симптом заболевания, с которым человек не в состоянии справиться самостоятельно. Поэтому важно, чтобы семья доброжелательно относилась к больному и помогла определиться, как же лечить невроз навязчивых состояний.

Психотерапевтическое лечение

Для лечения неврозов используют различные психотерапевтические техники.

Групповая психотерапия. Надежное плечо товарища — это всегда поддержка. В группе больному проще признать наличие проблемы, а признание проблемы — первый и самый важный шаг к излечению.

Семейная психотерапия. Почти всегда люди, страдающие обсессивно-компульсивными расстройствами, имеют сложные взаимоотношения в семье. В этом случае семейная терапия важна для всех членов семьи.

Индивидуальная психотерапия. Доктор поможет пациенту по-другому взглянуть на свои проблемы и страхи, осознать, что страх — это защитный механизм психики, и он не имеет под собой почвы. Научит правильно выражать свои мысли и чувства, позитивно смотреть на жизнь, разрушит образы сомнений и врагов.

Во время проведения терапии необходимо вести правильный образ жизни, соблюдать режим, рано ложиться и спать не менее 9 часов в сутки. Важны ежедневные прогулки и сбалансированное питание с обязательным потреблением витаминов группы В.

Фармакологическое лечение

Сколько лечится невроз, зависит от тяжести заболевания и его запущенности. Наряду с психотерапией назначают медикаментозное лечение. Такие препараты имеют кратковременное действие и назначают их в основном для снятия тревожных состояний и нормализации сна. Фармакологические препараты не лечат неврозы, а приглушают симптомы.

Лечение должно быть длительным и комплексным для получения положительного результата.

Синдромом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), страдает от 1 до 3% людей. Предрасположенность к болезни в значительной степени определяется наследственными факторами, но у маленьких детей симптомы практически не проявляются. В большинстве случаев ОКР первично диагностируется в возрасте от 10 до 30 лет.

Сегодня мы поговорим о тех признаках, которые могут указывать на наличие у человека синдрома навязчивых состояний.

Частое мытье рук

Люди, страдающие ОКР, зачастую испытывают преувеличенный страх перед инфекцией. Следствием фобии становится слишком частое мытье рук. При этом процесс сопряжен с целым рядом странных действий. Например, человек намыливает ладони строго определенное количество раз или протирает каждый палец со всех сторон, всегда в одном и том же порядке. В результате рутинная гигиеническая процедура превращается в строго регламентированный ритуал. Невозможность совершить все действия в ставшем привычным порядке вызывает у больного тревогу и раздражение.

Чрезмерное стремление к чистоте

Преувеличение опасности заражения при ОКР проявляется навязчивым желанием как можно чаще проводить уборку в помещениях. Больной постоянно испытывает дискомфорт: все окружающие предметы кажутся ему недостаточно чистыми. Если человек несколько раз в день моет полы, рвется проверять все поверхности на наличие пыли, без надобности использует сильные дезинфицирующие средства – это тревожный сигнал.

У некоторых людей, страдающих синдромом навязчивых состояний, болезненное стремление к чистоте проявляется боязнью прикосновений к различным предметам (например, пациент отказывается нажимать кнопки в лифте или открывает двери локтями, чтобы не трогать их руками). Иногда больные не способны заняться обычными делами, видя оставленную на столе посуду либо смятые салфетки.

Привычка многократно перепроверять свои действия

Каждый из нас хоть раз оказывался в ситуации, когда после выхода из дома не мог вспомнить, запер ли входную дверь. Обычно это происходит, когда мы задумываемся и отвлекаемся от действий, совершаемых автоматически. Подобное рассеивание внимания является нормой. О патологии можно говорить, если человек перестает доверять себе и боится последствий потери контроля над привычной ситуацией.

Люди, страдающие ОКР, постоянно испытывают опасения подобного рода. Чтобы обезопасить себя и успокоиться, они формируют многочисленные ритуалы, связанные с перепроверками собственных действий. Человек может при выходе из дома вслух подсчитывать число поворотов ключа, дергать запертую дверь «необходимое» количество раз, обходить квартиру по строго определенному маршруту, проверяя отсутствие включенных электроприборов, и т. д.

Склонность все пересчитывать

Синдром навязчивых состояний может проявляться патологической склонностью к подсчетам. Больной постоянно пересчитывает окружающие его предметы: ступеньки в подъезде, шаги, которые он совершает на привычном пути, машины определенного цвета или марки. При этом само действие часто носит ритуальный характер или связано с иррациональными надеждами и опасениями. Например, человек обретает необоснованную уверенность в грядущей удаче, если счет «сошелся», или начинает опасаться вредных последствий того, что не успел сосчитать какие-то предметы.

Патологические требования к порядку

Больной ОКР организует вокруг себя строго регламентированный порядок. Это особенно заметно в быту. Признаком патологии является не столько привычка располагать все необходимые предметы определенным образом, сколько неадекватно резкая, болезненная реакция на любое нарушение раз и навсегда отработанной схемы размещения.

Если ваш родственник или друг отказывается садиться за стол, заметив, что вилка лежит под углом к тарелке, устраивает шумную истерику по поводу обуви, поставленной на несколько сантиметров дальше от дивана, чем обычно, или каждый раз нарезает яблоко на идеально ровные ломтики, ему стоит обратиться за консультацией к врачу.

Избыточный страх перед неприятностями

Жизненные неурядицы никого не радуют, но обычно люди решают проблемы в порядке поступления. Больной ОКР избыточно тревожится по поводу бед, которые могут случиться в будущем. При этом в его поведении преобладает не стремление заранее предпринять реальные шаги, способные предотвратить наступление неприятной ситуации, а иррациональный страх. Он отдает предпочтение действиям ритуального характера, никак не связанным с сутью проблемы, но якобы способным повлиять на развитие событий (расположению предметов в «правильном» порядке, «счастливым» подсчетам и т. д.).

Признаком патологии является и специфическая реакция на попытки окружающих успокоить больного, проанализировав ситуацию и дав советы по предупреждению неприятностей. Как правило, сочувствие и желание помочь вызывают недоверие и отторжение.

Навязчивые сексуальные фантазии

Больного ОКР могут преследовать сексуальные фантазии извращенного характера, часто направленные на людей, с которыми пациент постоянно контактирует (родных, сослуживцев). При этом человек испытывает стыд, считает себя «нечистым», но избавиться от фантазий не может. Мысли о непристойном или жестоком поведении не реализуются на практике, но становятся причиной внутреннего дискомфорта, стремления к обособленности, отказа от общения с близкими людьми.

Склонность постоянно анализировать отношения с окружающими

Синдром навязчивых состояний изменяет представление больного о смысле контактов с окружающими. Он склонен излишне придирчиво анализировать каждый разговор или действие, подозревать других людей в скрытых мыслях и намерениях, оценивать свои и чужие слова как глупые, резкие или обидные. С человеком, страдающим ОКР, очень сложно общаться: он постоянно считает себя то обиженным, то обидчиком, не имея для того реальных оснований.

Привычка репетировать будущие действия

Склонность слишком остро переживать еще не наступившие события проявляется у больного ОКР постоянными попытками отрепетировать свои будущие действия или разговоры. При этом он воображает все возможные и невозможные осложнения, многократно усиливая собственные страхи. Действия, которые в норме помогают человеку подготовиться к будущим сложностям и выработать оптимальную модель поведения, у больного ОКР только провоцируют повышенную тревожность.

Люди, страдающие синдромом навязчивых состояний, нередко пытаются получить поддержку у родных и знакомых. Тревогу должна вызвать не обычная просьба о помощи, а многократные обращения с одной и той же проблемой (как правило, озвучиваемой в одинаковых выражениях) ко всем знакомым подряд – при полном игнорировании их реакции и советов.

Постоянное недовольство своей внешностью

Больные ОКР часто страдают дисморфофобией. Это нарушение проявляется острым навязчивым недовольством собственной внешностью (целиком или отдельными деталями). Внутренний дискомфорт, который испытывает человек, не имеет ничего общего с неудачными попытками улучшить свою фигуру, избавиться от лишнего веса. Больной просто уверен, что его нос (глаза, волосы и т. д.) уродливы, вызывают отвращение окружающих. Причем человек совершенно игнорирует тот факт, что «дефекты» его внешности никто, кроме него, не замечает.

При наличии синдрома навязчивых состояний больной не способен адекватно оценивать реальность. Его преследуют многочисленные мнимые опасности (обсессии). Чтобы снизить тревожность, он совершает защитные действия (компульсии), служащие своеобразным барьером между ним и агрессивным окружающим миром.

Характерная особенность ОКР – стереотипность обсессий и компульсий. Это означает, что мнимые угрозы тревожат больного постоянно, а защитные действия носят ритуальный характер: заметны повторения однотипных поступков, склонность к суевериям, раздражение при невозможности довести привычные действия до конца.

Обсессии и компульсии имеют диагностическое значение в том случае, когда они проявляются стабильно в течение двух недель подряд. Мнимые опасения должны вызывать отчетливый дискомфорт, а защитные действия – временное облегчение. Следует иметь в виду, что диагноз ОКР может подтвердить только психиатр.

Видео с YouTube по теме статьи:

Невроз навязчивых состояний — обессивно-компульсивный синдром.

Это нарушение психики человека означает наличие в сознании неотступных мыслей, идей, поступков. Это достаточно серьезное отклонение нервной системы, которое необходимо долго и трудно лечить посредством обращения к врачу.

Невроз наблюдается зачастую у лиц с особым складом психики и проявляется неуверенностью в себе, сомнениями, тревогой, мнительностью.

Свойственен он людям тревожно-мнительных, боязливых, крайне совестливым людям.

Определенные навязчивости наблюдаются и у почти здоровых людей.

Главной причиной невроза навязчивых состояний является психическая травма , полученная при конфликтной ситуации, созданной противоречивыми действиями.

Способствовать развитию синдрома могут:

• детские психологические травмы;
• ссоры в семье;
• халатное отношение к детям;
• повышенная опека;
• невозможность для малыша самостоятельного познания мира;
• комплексы и страхи взрослых, переживания, которые специально или случайно отражаются на ребенке;
• сильные стрессы;
• постоянные ссоры с окружающими;
• переутомление;
• травмы мозга;
• поражение мозга;
• шизофрения и другие психические нарушения;
• общее отравление организма;
• аутоиммунные отклонения.

Как себя проявляет синдром навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний имеет такие симптомы: непроизвольные, непреодолимо появляющихся сомнения, страхи, представления, воспоминания и поступки при критическом к ним отношении и попытках борьбы с ними.

Возможны три формы протекания:

• имеющиеся симптомы сохраняются годами;
• ремиттирующее течение;
• прогрессирующее течение.

Обострению процесса способствует переутомление, инфекции, недосып, неблагополучная ситуация в семье и на работе. Абсолютное излечение наступает редко. После 35-40 лет проявления болезни утихают.

Характерными и обязательными симптомами синдрома навязчивых состояний являются:

Вы можете пройти тест на невроз навязчивых состояний прямо сейчас, для этого у вас должны присутствовать:

1. Болезненное состояние не проходит в течение всей жизни и имеет постоянный характер.
2. Состояния сочетаются с чувством страха.
3. Навязчивые состояния в виде конкретных ритуалов, не приносящих долговременного удовлетворения.

Тест на синдром навязчивых состояний

Шкала Йеля-Брауна первоначально была создана для применения специалистами в области психики. Все 10 пунктов теста заполняются при осуществлении опроса больного, после чего подсчитывается количество баллов.

Каждый из вопросов оценивается по 5-ти бальному принципу от 0 до 4-х. По каждому пункту определяется усредненный показатель выраженности признаков в течение последних 7 дней. За счет повторного применения шкалы осуществляется оценка проводимого лечения синдром навязчивых состояний.

Тест также подходит для использования в качестве индикатора самооценки состояния психики. Такой вариант шкалы задействуется при проведении исследований большого количества пациентов.

При оценке состояния больного показатель выраженности симптомов изучается по 5-ти показателям: продолжительность симптомов в течение 24 часов, уровень нарушения жизнедеятельности, уровень морального дискомфорта, сопротивление проявлениям и контроль над ними.

Подсчет общего балла:

• 0-7 – скрытое состояние;
• 8-15 – расстройство легкой степени;
• 16-23 – расстройство средней степени;
• 24-31 –нарушение тяжелой степени;
• 32-40 –отклонение крайне тяжелой степени.

Такая непонятная и неприятная — как диагностировать и вылечить заболевание.

С чего стоит начинать лечение энцефалита головного мозга и почему своевременная диагностика имеет первостепенное значение.

Диагностические методики

Разграничительная диагностика неврозов осуществляется с психозами, шизофренией, неврозоподобными нарушениями и иными патологиями. Клиника разных расстройств психики очень отличается.

Существуют так называемые пограничные состояния , которым свойственно одновременное наличие проявлений неврозов и тяжелых заболеваний психики.

Правильно определить конкретное заболевание может лишь профессионал, знающий клиническую картину расстройства, личностные характеристики больного.

Лечение — психология или терапия?

Существуют такие подходы к лечению невроза навязчивых состояний:

• лекарственный;
• психотерапевтический;
• биологический.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тяжёлых случаев осуществляется только в условиях медучреждения и проводится под наблюдением доктора.

Для борьбы с депрессиями у больных на начальных этапах заболевания прописывают различные препараты против депрессии («Флуоксетин», «Кломипрамин»).

Для нейтрализации чувства тревоги используют транквилизаторы («Клоназепам», «Диазепам»).

При хронических формах нарушения действенны психотропные препараты («Кветиапин»). Очень помогает сочетание лекарственной и когнитивно-поведенческой терапии.

Психотерапевтическое воздействие на этот вид невроза также оказывает положительный эффект.

Выделяют следующие психотерапевтические способы лечения:

• когнитивно-поведенческое лечение;
• способ «остановки мысли»;
• психоанализ;
• трансакционный анализ.

Решение о том, как именно лечить невроз навязчивых состояний и какой метод выбрать должен принимать исключительно врач!

Когнитивно-поведенческое лечение

Самое популярное решение при попытках избавиться от синдрома навязчивых состояний.

Оно сталкивает пациента с его страхами, таким образом побуждая сопротивляться. Именно этот способ достаточно эффективен в лечении нарушения навязчивых движений и ритуалов.

Главная цель этой психотерапии — выработать спокойный тип реакции на неотступные мысли без сопровождения их ритуалами и поступками. Этот вид терапии идеально подходит для лечения невроза навязчивых состояний у детей, потому что не имеет побочных действий на организм.

Останови мысль свою

Способ «остановки мысли» имеет свои нюансы при лечении:

• 1 этап – выделение списка нездоровых мыслей и проработка;
• 2 этап – научиться переключаться от навязчивостей на иные положительные моменты в жизни;
• 3 этап – посредством громкой команды «стоп» и подручных средств нужно остановить распространение состояния;
• 4 этап – научиться упразднять навязчивые мысли посредством команды «стоп» в мыслях;
• 5 этап – при возникновении пессимистичного образа представить его с положительной стороны.

Посредством этого способа можно избавиться от отклонения начальной стадии самому. Овладеть «методом остановки мысли» довольно просто, главное — понять принцип и верить в действенность.

Основной задачей психоаналитического способа лечения синдрома научиться вытеснять или подавлять ненужные моменты в жизни . Поскольку больной навязчивым отклонением сильно сосредоточивается на событиях, то ему необходимо буквально переступить через себя.

Этот подход несколько труден для лечения расстройства, потому что психоанализ требует от больного смелого разговора, а с такими людьми это почти невозможно.

Таким образом, специалистам бывает зачастую очень непросто достичь полного освобождения от расстройства.

Гипнотическое состояние

Гипноз так же достаточно эффективен, особенно в сочетании с психотерапией.

Приблизительно после 10 сеансов метода больной чувствует избавление от обессий.

Как победить невроз навязчивых состояний у детей с применением гипноза?

Для лечения невроза у детей применяют комплексный способ – гипноз и суггестию . Дети без труда контактируют с доктором, легко проходят гипнотическое лечение.

Трансакционный анализ

Метод дает возможность посредством игр, выявления жизненного сценария и внутреннего я больного победить обессии на первых этапах появления расстройства, но в большинстве случаев этот подход не действенен в выявлении хронических форм отклонения .

Трансакционный анализ бывает достаточно тяжел для понимания. При занятиях в группах наблюдался прогресс в лечении невроза у детей.

Биологический способ

Биологический способ лечения отклонения используется при наиболее тяжёлых нарушениях и хронических формах отклонения . Для нейтрализации приступов применяют сильные психотропные лекарства, имеющие подавляющее действие на нервную систему.

Люди с этим расстройством — частые пациенты гастроэнтерологов и кардиологов. Болезни желудка и сердца могут быть спровоцированы непрекращающимися переживаниями, тревогой, пессимистичным настроем и не проходящим негативизмом.

Профилактика

Первичная профилактика:

• упреждение травмирующих психику влияний на работе и в жизни;
• правильное воспитание ребёнка;
• предотвращение семейных ссор;
• предупреждения повторного проявления;
• изменение отношения больных к морально травмирующим ситуациям посредством бесед, самовнушения и внушения;
• увеличение яркости в помещении, т.к. свет увеличивает выработку серотонина;
• нормальный сон;
• прием витаминов;
• укрепление иммунитета;
• диета с ограничением кофе и алкогольных напитков и включением фиников, бананов, слив, инжира, томатов, молока, сои, чёрного шоколада;
• своевременное и грамотное лечение иных нарушений.

Жизнь устроена таким образом, что ежеминутно нас могут подстерегать психотравмирующие ситуации. Предупредить их практически невозможно.

Но всегда существует возможность быстро избавиться от навязчивого состояния , посетив психолога или психотерапевта. А это зависит от самого человека, который непосредственно отвечает за свое моральное здоровье.

Видео: Обсессивно-компульсивное расстройство

Невроз навязчивых состояний характерен развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений, мыслей и действий, а также разнообразными патологическими страхами.