Почечные лоханки расширены у взрослого. Расширение лоханки почки у взрослых: симптомы, диагностика и лечение

Как бы внимательно женщина ни отнеслась к новости о беременности, в некоторых случаях проблемы в развитии плода могут носить независящий от нее характер. Пиелоэктазия – заболевание, характеризующееся расширением лоханки почки у плода, относится к категории генетически обусловленных патологий. Как действовать, если вашему крохе поставили такой диагноз, и какой возможный прогноз заболевания, мы обсудим в этой статье.

Что такое пиелоэктазия?

При проведении ультразвукового исследования уже на 16-20 неделе беременности доктор может обнаружить, что лоханки почки у плода увеличены более чем на 10 мм. В этом случае специалист, скорее всего, поставит предварительный диагноз – пиелоэктазия.

Важно: в норме, во 2 триместре беременности размер лоханки почки не превышает 5 мм, а в 3 триместре – 7 мм.

Если у плода зафиксирована данная аномалия, за ним устанавливается постоянный контроль. Причем мониторинг ведется как во время нахождения плода в утробе, так и после родов.

Достаточно часто увеличение лоханки почки у плода носит временный характер. Связано это, прежде всего, с повышенной нагрузкой во время беременности на почки женщины. Чтобы ее снизить, ребенок перенимает часть нагрузки, что объясняет изменение размеров почечных лоханок.

Внимание: ввиду характерного строения мочевыделительной системы, пиелоэктазия чаще диагностируется у представителей мужского пола.

Таким образом, определяющим фактором в постановке диагноза является критичное увеличение стандартных размеров органа.

Этиология заболевания

Что может спровоцировать развитие увеличения лоханки почки у плода? Во-первых, наследственная предрасположенность.

Внимание: если вы знаете, что в вашем роду были случаи пиелоэктазии, предупредите об этом своего гинеколога и непосредственно врача УЗИ.

Во-вторых, аномалии развития структур почечных органов. В ситуации, когда урина не получает прямой выход из почек, она возвращается. В итоге давление растет, лоханки стремительно увеличиваются.

Другими распространенными причинами расширения лоханки почки у плода являются:

• закупорка или сдавливание кровеносными сосудами, органами мочеточника;
• нарушения формирования органов мочевыделительной системы;
• сужение просвета мочевыводящих путей;
• общее патологическое развитие плода, когда сила мышц ослаблена, и почки не способны должным образом осуществлять свои функции.

Возможные осложнения патологии

Болезнь, сопровождающаяся увеличением лоханок почек, опасна развитием осложнений. Так, на фоне пиелоэктазии нередко развивается мегауретер. Мочеточники у плода начинают увеличиваться одновременно с расширением лоханки почек. Они давят на мочевой пузырь, а это, в свою очередь, ведет к спазмам мочевых каналов.

Еще одним крайне нежелательным последствием заболевания является уретроцеле. Это патология, при которой мочеточник вздувается и приводит к нарушению оттока мочи.

В ряде случаев сфинктер вообще может прекратить функционировать, что чревато пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Когда подобное нарушение диагностируется у мальчиков, появляется риск поражения уретральных клапанов.

И конечно, если у плода значительно увеличена лоханка почки, в будущем ребенок будет подвержен таким воспалительным заболеваниям, как циститы, пиелонефриты.

Диагностика увеличения лоханки почки у плода

Ввиду достаточно опасных и порой несовместимых с нормальной жизнедеятельностью патологий, крайне важно вовремя диагностировать заболевание. Как правило, пиелоэктазию отчетливо видно во втором триместре беременности.

Важно: на экране ультразвукового аппарата расширение лоханки почки, как правило, фиксируют у плода мужского пола, в то время как у девочек патология проявляется уже после рождения и проходит в более тяжелой форме.

Если диагноз подтвержден, за плодом устанавливается постоянный контроль, а также потребуется системное обследование для выяснения причин болезни. При обнаружении сопутствующих генетических патологий не обойтись без эхографии других органов, чтобы исключить изолированную форму заболевания.

В преобладающем числе случаев увеличение лоханки почки у плода проходит самостоятельно еще до момента появления малыша на свет. Обусловлено это дозреванием мочевыводящих каналов. Тем не менее нет гарантий, что проблема не появится в будущем. Поэтому важно время от времени проводить исследование мочевыделительной системы ребенка.

Принцип лечения пиелоэктазии у плода

Выбор мер зависит от сложности заболевания и динамики его развития. При сложной, прогрессирующей форме пиелоэктазии потребуется операция. Если не провести операцию, почки могут вовсе прекратить выполнять свои непосредственные функции. К счастью, необходимость в хирургической операции возникает только 20-30% случаев.

Чтобы исключить воспалительные процессы, перед операцией малышу вводятся противовоспалительные препараты растительного происхождения. Они максимально безопасны. Если отмечается легкая степень расширения лоханки почки у плода, то необходимости в лечении нет, так как небольшие диспропорции проходят самостоятельно.

В случае пиелоэктазии о прогнозе развития заболевания говорить не приходится. Течение патологии не зависит от конкретных факторов, поэтому постоянный контроль – единственный способ избежать осложнений или рецидива заболевания.

В процессе внутриутробного роста и развития ребенок проходит различные стадии. Если лоханка почки у плода расширена, это не всегда свидетельствует об опасном заболевании. Обеспечьте постоянный контроль за отклонением, фиксируйте улучшения или, наоборот, прогрессирование патологии. Но даже если потребуется оперативное вмешательство, не стоит паниковать. Современная медицина вполне способна справиться с подобного рода нарушениями с минимальными последствиями для здоровья ребенка.

Почка – сложный орган системы мочевыделения, в котором происходит не только образование, но и первичное накопление мочи. Резервуаром для сбора жидкости служит лоханка – небольшая округлая полость, продольный размер которой у детей в норме составляет до 7-10 мм. Какие функции в организме выполняет лоханка почки, почему она может быть расширена у ребенка, и как это исправить: попробуем разобраться.

Пиелоэктазия – патологическое увеличение объема лоханки почки. Это состояние не является редким: с ним появляются на свет приблизительно 1-1,5% всех детей на планете. Согласно статистике, у мальчиков синдром диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у девочек.

Причины патологии в детском возрасте

Важно понимать, что пиелоэктазия почки у ребенка – это не самостоятельное заболевание, а лишь признак нарушения физиологического оттока мочи вследствие врожденных или приобретенных патологий.

Более 95% случаев пиелоэктазии в детском возрасте носит врожденный характер. Среди основных причин синдрома выявляют:

• стриктуры (патологические сужения) на любом уровне мочеточника;
• дистопию мочеточника;
• аномалии развития сосудов почки;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• нарушения иннервации мочевого пузыря.

Все эти аномалии формируются на начальном этапе развития плода. К провоцирующим факторам, влияющим на течение беременности, можно отнести:

• наследственную предрасположенность (наличие ВПР мочевыводящих путей у кровных родственников);
• влияние неблагоприятных факторов внешней среды (плохая экология, проживание в местах с загрязненным воздухом, водой, почвой);
• внутриутробные инфекции;
• действие ионизирующего излучения;
• вредные привычки будущей матери.

Чем раньше на организм беременной женщины подействует негативный фактор, тем хуже будут последствия для ребенка. Особенно опасен в этом плане l триместр (1-13 недели), когда происходит формирование и закладка внутренних органов плода.

Приобретенное увеличение лоханки почки у ребенка встречается гораздо реже. Его причинами могут стать:

• инфекционно-воспалительные процессы в почках и МВП;
• доброкачественные/злокачественные опухоли, нарушающие физиологическую эвакуацию мочи;
• травмы мочеточника;
• нефроптоз;
• эндокринные и метаболические нарушения.

Как заподозрить болезни

Главная опасность пиелоэктазии заключается в ее длительном бессимптомном течении. Нередко понять, что у ребенка расширена лоханка почки можно только с помощью инструментальных тестов.

Формирование патологического синдрома проходит через несколько последовательных стадий:

1. Пиелоэктазия — умеренное расширение лоханки без влияния на функции почки.
2. Пиелокаликоэктазия – увеличенная лоханка оказывает давление на почечные чашечки, вызывая их переполнение. Функции почек частично нарушаются.
3. Гидронефроз – критическое состояние, при котором у ребенка значительно увеличена лоханка почки, и функциональный слой органа истончен. У таких пациентов быстро прогрессируют явления почечной недостаточности.

Признаки пиелоэктазии становятся заметны при появлении осложнений состояния, в частности, инфицирования ЧЛС. Длительное расширение лоханки почки и застой мочи создают благоприятные условия для размножения бактерий. У малыша развивается клиническая картина пиелонефрита:

• повышение температуры тела до 38,5-40 °С;
• озноб;
• плохое самочувствие;
• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• одно- или двухсторонние боли в пояснице, распространяющиеся на живот, в пах;
• изменение цвета (чаще всего – потемнение) мочи;
• появление в моче слизи, хлопьев и других патологических примесей.

Такое состояние – повод немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти комплексное обследование организма и установить истинную причину инфекции.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

При подозрении на пиелоэктазию почек специалист назначит ребенку комплексное обследование, включающее:

Лабораторные тесты

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому.

• ультразвуковое исследование;
• экскреторная урография;
• КТ, МРТ – по показаниям, в сложных диагностических случаях.

«Золотым стандартом» диагностики увеличения лоханок почек остается УЗИ. С помощью этого метода обследования врач может определить размеры ЧЛС, наличие деформации, степень поражение функционального слоя органа мочевыделения. Также ультразвук позволяет выявить анатомический дефект, нарушающий нормальный отток мочи по мочеточнику и являющийся причиной пиелоэктазии.

Интересно, что врожденные аномалии развития органов мочевыделения можно диагностировать, когда малыш еще находится в утробе матери. Приблизительно к 18-21 неделе беременности почки, мочеточники и мочевой пузырь хорошо визуализируются при ультразвуковом обследовании.

Лечение пиелоэктазии

Лечение пиелоэктазии требует индивидуального подхода для каждого пациента. Так, например, незначительно расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка, не вызывающая серьезных нарушений работы органа – показание для динамического наблюдения. Возможно, патология будет компенсирована без какой-либо терапии.

Дети с врожденными пороками развития и анатомическими дефектами строения почек, приводящими к выраженному увеличению лоханок, как правило, нуждаются в хирургическом лечении. В ходе операции врач устранит причину нарушенного оттока мочи, и пиелоэктазия исчезнет. Сопутствующие инфекционные процессы в органах мочевыделения требуют предварительного медикаментозного лечения антибиотиками, препаратами из группы НПВС, уросептиками.

Пиелоэктазия в детском возрасте – проблема, требующая к себе внимательного отношения. Регулярное наблюдение специалиста, ранняя диагностика и своевременная терапия заболеваний почек – главные аспекты скорейшего выздоровления.

Расширение лоханки почки у взрослых сопровождается увеличением ее полости. Оно не является отдельным заболеванием, считаясь одним из симптомов нарушения оттока мочи в мочевой пузырь при бактериальных инфекциях и воспалительных процессах в выделительной системе. Лечение начинают с устранения причины, приводящей к появлению подобного симптома, в противном случае терапия окажется безрезультатной. По степени тяжести увеличение лоханки почки подразделяется на 3 типа: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Степень тяжести патологии определяется выраженностью , частотой возникновения воспалительных процессов и бактериальных инфекций в почках. Патология может поражать не только лоханки, но и ЧЛС и мочеточники. Чашечки почек также начинают увеличиваться.

Расширение лоханки почки у детей и взрослых бывает как односторонним, так и двухсторонним. Двухсторонний процесс захватывает сразу обе почки, поэтому считается более опасным для жизни и здоровья. При односторонней форме поражается правая или левая почка. Заболевание чаще возникает у мужчин. Из-за анатомических особенностей организма чаще всего диагностируется увеличенная лоханка правой почки.

Причины развития

Форма пиелоэктазии зависит от причины, приведшей к аномальному расширению почечных полостей. При приобретенной органической форме отмечается сужение мочеточников в результате травмы или воспалительного процесса. Причинами развития патологического процесса могут стать:

• конкременты в почках;
• нефроптоз;
• опухоли почек и мочевыводящих каналов.

При выявлении указанных патологий моча застаивается в полости , отчего случается расширение ЧЛС.

Врожденный тип заболевания часто обнаруживается в период внутриутробного развития или в первые месяцы жизни ребенка. Возникает он при нарушении развития стенок верхних отделов мочеточников. Динамическая врожденная форма возникает при:

• фимозе;
• стриктуре уретры;
• психологическом нарушении выведения мочи.

У взрослых она может развиться на фоне перекрытия просвета мочеточника конкрементом или слизистым сгустком, образующимся при воспалении. Лоханки увеличиваются при нефроптозе и блуждающей почке. У взрослых запуску патологического процесса может способствовать употребление большого количества жидкости, когда почки становятся неспособными выполнять возложенные на них функции. В старшем возрасте к развитию патологии приводит нарушение перистальтики мочеточников.

Пиелоэктазия часто сочетается с таким заболеванием, как уретероцеле — сужение участка мочеточника, впадающего в мочевой пузырь. Наличие полости в мочеточнике обнаруживается при ультразвуковом обследовании. В это же время обнаруживается и расширение почечной лоханки. Нарушение работы клапанов задней уретры возникает только у мужчин, оно сочетается с и расширением мочевыводящих каналов. При эктопии мочеточника он заканчивается в уретре или во влагалище, сопровождается и увеличением ЧЛС.

Пузырно-мочеточниковый заброс мочи в почку приводит к появлению патологических изменений в органе. Увеличение мочеточника в размерах приводит к повышению давления в мочевом пузыре. Нижний отдел мочевыводящего канала сужен, моча забрасывается в почку. У взрослых пиелоэктазия обычно протекает бессимптомно. В некоторых случаях отмечаются признаки основного заболевания, приводящего к расширению почечных лоханок. Задержка мочи в почках приводит к их склерозу. Под этим термином подразумевается отмирание тканей, отвечающих за производство и выведение конечных продуктов обмена веществ. Заболевание сочетается с почечной недостаточностью, воспалением и атрофией почечных тканей.

Диагностика и лечение

Врожденное расширение лоханок обычно выявляется при УЗИ плода в период беременности. В некоторых случаях заболевание обнаруживается через несколько месяцев после рождения, во время прохождения первого медосмотра. У мальчиков подобная патология обнаруживается в 5 раз чаще, чем у девочек. В подростковом возрасте расширению почечных лоханок может способствовать скачок роста организма. Расширенная лоханка почки у взрослого наблюдается при наличии камней в органе. Выявляются они посредством урографии, КТ и УЗИ почек. Для своевременного выявления патологии пациенты с мочекаменной болезнью должны регулярно проходить ультразвуковое обследование. С его помощью отслеживают изменение размеров лоханок до и после мочеиспускания. Помимо УЗИ, для выявления патологии проводят цистографию.

Способ лечения пиелоэктазии подбирается в зависимости от основного заболевания.

Если причина не была выявлена, патологический процесс будет стремительно развиваться, что приведет к осложнениям. Лечение этого заболевания во время беременности обычно не проводят, после родов пиелоэктазия проходит сама. При врожденных пороках развития мочевыводящей системы проводится пластическая операция для их устранения. При наличии камней проводится операция по их извлечению. Таким образом, медикаментозное лечение при пиелоэктазии результатов не дает.

Заключение

Для предотвращения развития патологии следует не допускать задержки мочи в почках. Для этого необходимо как можно чаще совершать мочеиспускание. Принимать следует уросептики, снижающие риск развития инфекции и воспаления в тканях почек. Нарушения, возникающие на первой стадии, имеют обратимый характер, однако диагностировать заболевание в это время бывает затруднительно. Если задержка мочи в почках будет более продолжительной, начинают развиваться необратимые процессы в тканях. При двусторонней форме заболевания уровень азота и токсичных продуктов обмена веществ в крови будет расти, в результате чего могут появиться симптомы хронической почечной недостаточности.

Лоханки почки выполняют накопительную функцию. В них скапливается моча, которая после по мочеточнику поступает в мочевой пузырь, откуда выводится из организма через мочеиспускательный канал.

Самая частая патология в этой области почки – расширение лоханки (пиелоэктазия). Состояние обычно бывает реактивным, значит, как самостоятельная патология не расценивается. И у взрослых, и у детей, и даже у плода может быть расширена почечная лоханка. Почему возникает патологическое расширение чашечно-лоханочной системы, как его будут лечить, предлагаем разобраться вместе.

Пиелоэктазия выявляется посредством УЗИ – обследования. Врач функциональной диагностики не только оценивает общее состояние ваших почек, но и указывает в описании результатов УЗИ их размеры. Понятно, что для каждого почечного сегмента существует своя норма, превышение или уменьшение которой считается патологическим.

Особенно внимательно обследуют УЗИ — диагносты беременных женщин. Они наблюдают не только за состоянием почек беременной, но и осматривают почки плода. Если норма размера лоханки мамы повышена, это не считается патологией и связано с повышенной нагрузкой на почки при беременности. А вот если повышается норма размеров лоханки плода, ставится диагноз пиелоэктазия. Если патология плода выявлена, значит, ему требуется дополнительное наблюдение. Может случиться и так, что сразу после рождения ребенка нужно будет лечить.

Размеры почечной лоханки

Пиелоэктазия у взрослых диагностируется в том случае, если размер почечной лоханки превышает 10 мм.

Причины возникновения

Мы уже упоминали, что пиелоэктазия патология не самостоятельная, а косвенная и приводят к ней определенные причины. Чаще всего эти причины заключаются в анатомических дефектах мочеточников, которые не справляются с функцией регулярного оттока мочи.

Что касается почек плода, пиелоэктазию всегда подвергают продолжительному наблюдению, т. к. зачастую к финалу беременности она проходит самостоятельно.

А вот для взрослых требуется не только наблюдение, но более подробное обследование, чтобы установить конкретные причины, по которым возникла пиелоэктазия.

К расширению лоханок могут привести:

1. Воспалительные заболевания почек.
2. Патологии мочеточника.
3. Закупорка мочеточника камнем.

Классификация и симптомы

Пиелоэктазия бывает:

• Односторонняя. В этом случае наблюдается увеличение лоханки только правой или только левой почки.
• Двусторонняя. Патология возникает и в правой, и левой почке.

Если расширена лоханка левой или правой почки, а также двусторонняя пиелоэктазия чаще является уделом мужской половины населения. Объясняется это особенностями строения мужской выделительной системы – она гораздо сложнее женской. Если в процесс расширения правой или левой лоханки вовлечены и чашечки, медики говорят о пиелокаликоэктазии.

Рассматривая степени тяжести пиелоэктазий правой или левой почки, медики разделяют их на следующие группы:

• легкая степень;
• средняя степень;
• тяжелая степень.

Не только размеры расширенных лоханок правой и левой почек, определенные по УЗИ, имеют значение для установления степени тяжести процесса. Здесь имеет значение сохранение функциональной способности почек, наличие или отсутствие воспалительных процессов и другие факторы.

Теперь рассмотрим врожденные и приобретенные формы патологии.

Врожденная форма пиелоэктазии делится на органическую и динамическую. При органической форме патологию вызывают причины, связанные с аномалиями строения органа. Динамические нарушения возникают в результате сужения уретры, нейрогенных нарушений, фимоза. Диагноз ставится по УЗИ.

Приобретенная форма также делится на органическую и динамическую. Если по УЗИ диагностируется органическая форма, значит, человек перенес либо травму, либо воспалительное заболевание, в результате которого возникла мочекаменная болезнь или опухоль, мешающая свободному оттоку мочи через суженый мочеточник. Динамическая пиелоэктазия связана с увеличением общего количества мочи и развивается на фоне аденомы, инфекций и др.патологий.

Симптоматически пиелоэктазию выявить невозможно. Она никак себя не проявляет, человеку ничего не болит.

Лечение

Лечение пиелоэктазии процесс вариабельный. Если она была выявлена у плода, а после самостоятельно прошла, лечение не требуется. Но это совсем не говорит о невозможности рецидива.

Для беременных женщин тоже лечение не назначается, т. к. после родов патология проходит сама по себе.

Если присутствуют врождённые анатомические дефекты мочеточника, лечение будет проводиться хирургическим путем. Кстати, и при закупорке мочеточника камнем, а также при сужении мочеточника лечение предполагается оперативное.

Надо сказать, что консервативными методами лечение пиелоэктазий не проводится. Ни покупка дорогостоящих медикаментов, ни применение самых экзотических народных рецептов, ни жесткие ограничения в питании не помогут избавиться от недуга. Очень важным фактором, определяющим лечение, является установление точных причин увеличения лоханок.

Хотим в заключение дать небольшой совет: для того, чтобы чашечно-лоханочная система почек не увеличивалась в размерах, опорожняйте мочевой пузырь так часто, как этого требует ваш организм. Не терпите, не заставляйте почки напрягаться!

Что делать, если вам говорят, что у вас или вашего ребенка расширена лоханка почки? Многих очень пугает подобный диагноз. Насколько оправданы эти опасения? Этим вопросам посвящена данная статья.

Расширена лоханка почки. Что это значит?

Расширение лоханки называется пиелоэктазией. Если в результате этого процесса увеличивается почка, диагностируется гидронефроз. Так называется болезнь, в результате которой лоханка увеличивается и расширяется. Почечная ткань разрушается, что в итоге вызывает дисфункцию пораженного органа. Болезнь появляется из-за нарушения оттока мочи из пораженной лоханки. В результате сбои происходят и с циркуляцией крови в почечных тканях. Чаще от этой болезни страдают женщины и дети.

Увеличена лоханка почки у ребенка

У детей болезнь обычно поражает лишь правую или левую почку. Двусторонний гидронефроз развивается весьма редко, обычно на фоне урологических патологий. Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной. В первом случае причиной ее появления является аномальное (неправильное) развитие верхних мочевых путей. Во втором случае, в результате перенесенных заболеваний, например почечнокаменной болезни, опухолей предстательной железы или мочевых путей, изменений мочевой системы воспалительного характера или других урологических патологий может быть расширена лоханка почки.

Течение болезни

Вне зависимости от того, врожденным или приобретенным является заболевание, оно может быть инфицированным или асептическим. Болезнь протекает в 3 этапа. На первой стадии расширена лоханка почки, функции органа нарушены частично. На втором этапе, помимо лоханки, расширяется и чашечка, ткани почки становятся более тонкими, функции пораженного органа серьезно нарушаются. Для третьей стадии характерно крайне резкое утончение тканей почки и очень сильное нарушение работы пораженного органа.

Лоханка почки расширена у плода

Болезнь у детей чаще является врожденной. Она может возникать из-за сдавливания или сужения мочеточника или его неправильного расположения. Такие патологии приводят к нарушению нормального оттока мочи. Часто подобное отклонение наблюдается уже во время беременности. Болезнь диагностируется при помощи УЗИ, начиная со срока в 20 недель. В этот период можно сделать вывод о том, что расширена лоханка почки, но диагноз ставится далеко не во всех случаях, т. к. чаще всего патология исчезает сама по себе по мере развития плода. Во время беременности ничего сделать нельзя. После рождения, на 3 сутки, нужно пройти УЗИ. В случае тяжелой формы нужна госпитализация. Когда ребенку исполнится 2 недели, могут назначить урографию, чтобы оценить проходимость мочеточника. У новорожденных сигналом заболевания является увеличение животика и присутствие крови в моче. В раннем возрасте болезнь весьма легко поддается лечению. Чаще всего хирургическое вмешательство не требуется. Чтобы лечение прошло успешно, а болезнь больше не беспокоила малыша, важна своевременная постановка диагноза и соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора.