Здоровья сестричка. Медицинская сестра: чем особенна эта профессия? Чем придется заниматься на работе

Общий анализ крови – пожалуй, самый распространенный метод лабораторной диагностики. В современном цивилизованном обществе практически нет ни одного человека, которому бы не приходилось неоднократно сдавать кровь на общий анализ.

Ведь данное исследование проводят не только заболевшим, но и вполне здоровым людям при плановых медосмотрах на работе, в учебных заведениях, службе в армии.

А при различных заболеваниях, общий анализ крови является обязательным и входит в стандарт любых клинических исследований.

Гематокрит – это процентное соотношение форменных элементов, сухого остатка к общему объему крови. Этот сухой остаток в основном представлен эритроцитами – влияние других форменных элементов на гематокрит не существенно из-за их относительно низкого содержания.

В норме у мужчин гематокрит находится в пределах 39 – 49%, у женщин – 35 – 45%.

Уменьшение гематокрита чаще всего обусловлено кровопотерей, а увеличение указывает на сгущение крови. Цветной показатель – это степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме составляет от 0,85 до 1,15. Снижается этот показатель при гипохромных железодефицитных анемиях.

Лейкоциты

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Основная функция лейкоцитов – защита организма от инфекции, патологических внешних воздействий, нейтрализация различных токсинов.

В 1л. крови содержится от 4 до 9 Х 10 9 лейкоцитов.

Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) отмечается при многих патологический состояниях – инфекциях, отравлениях, травмах, заболеваниях внутренних органов, после кровопотери и оперативных вмешательств. Также лейкоцитоз отмечается при беременности, после обильной жирной пищи и физической нагрузки. Снижение числа лейкоцитов (лейкопения) наблюдается у ослабленных и истощенных больных, после длительного приема некоторых лекарств. Лейкопения указывает на низкую сопротивляемость организма и опасность инфекционных заболеваний.

Лейкоциты не однородны по своему составу. Процентное соотношение их разновидностей отображено в т.н. лейкоцитарной формуле.

• Эозинофилы 0-5
• Базофилы 0-1
• Нейтрофилы
• Палочкоядерные 1-5
• Сегментоядерные 47-72

• Лимфоциты 21-38
• Моноциты 4-10

Все лейкоциты разделяются на 2 вида – гранулоциты и агранулоциты.

Гранулоциты имеют в своей цитоплазме специфическую зернистость. Эта зернистость может окрашиваться кислыми (эозинофилы), основными (базофилы) и нейтральными (нейтрофилы) красителями.

В агранулоцитах (лимфоциты, моноциты) такая зернистость отсутствует.

Повышение уровня эозинофилов отмечается при глистных инвазиях, туберкулезе и различных аллергических состояниях, среди которых бронхиальная астма. Отсутствие эозинофилов (анэозинофилия) выявляется при инфекционных заболеваниях, анемии, тяжелых травмах, после оперативных вмешательств. Количество базофилов не имеет существенного клинического значения.

Нейтрофилы – самая многочисленная (у взрослых) разновидность лейкоцитов. Их функция – нейтрализация микробных клеток и чужеродных частиц методом фагоцитоза. Сами нейтрофилы могут быть зрелыми (сегментоядерными) и созревающими (палочкоядерными). Увеличение количества нейтрофилов отмечается при инфекциях, главным образом, бактериальных, травмах, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях. При тяжелых заболеваниях увеличиваются в основном палочкоядерные нейтрофилы – происходит т.н. палочкоядерный сдвиг влево. При особо тяжелых состояниях, гнойных процессах и сепсисе в крови могут обнаруживаться юные формы – промиелоциты и миелоциты, которых в норме быть не должно. Также при тяжело протекающих процессах в нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость.

Повышение уровня лимфоцитов отмечается при вирусных инфекциях – гриппе, вирусном гепатите, краснухе, а также при опухолях кроветворных органов. Функция моноцитов – фагоцитоз. Они повышаются при туберкулезе, сифилисе, ревматизме, болезнях органов кроветворения. Причины снижения уровня агранулоцитов (лимфоцитов и моноцитов) – тяжелые болезни, ведущие к истощению пациента, длительный прием некоторых лекарств.

Тромбоциты

Это кровяные пластинки, благодаря которым осуществляется свертывание крови и остановка кровотечения (гемостаз).

В норме в 1л. крови содержится от 200 до 300х10 9 .

Уменьшение этого показателя (тромбоцитопения) отмечается при вирусных и бактериальных инфекциях, после кровопотерь и массивных травм, при некоторых заболеваниях соединительной ткани, при опухолях костного мозга.

Тромбоцитопения – опасный признак, указывающий на риск массивных кровотечений.

Увеличение тромбоцитов (тромбоцитоз) развивается после удаления селезенки, оперативных вмешательств, при злокачественных опухолях. Тромбоцитоз может быть и вторичным после гемодилюции. Главная опасность тромбоцитоза – тромбоз, внутрисосудистое свертывание крови, ведущее к тяжелым поражениям органов и тканей. Следует отметить, что уровень тромбоцитов в общем анализе крови не позволяет получить исчерпывающее представление о свертывании крови. Для этого нужен другой анализ крови – коагулограмма.

Заключение

В заключение следует отметить, что данные общего анализа крови в большинстве своем неспецифичны. И на основе только лишь этого исследования вряд ли можно поставить диагноз. Имеющиеся отклонения служат поводом для более углубленной диагностики. К тому же нормы общего анализа слишком различаются у обоих полов и разных возрастных категорий. Это видно на примере детей, у которых картина крови в норме может существенно отличаться от таковой у взрослых. Да и сами нормативы время от времени пересматриваются клиницистами и лаборантами. Поэтому в разных источниках можно встретить значения, несколько отличающиеся друг от друга.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Каждый из нас хотя бы раз в жизни при малейшем подозрении на какое-либо заболевание сдавал ОАК – общий анализ крови.

Данное исследование самое:

• доступное, оно проводится в каждом государственном и частном ЛПУ, и по цене, приемлемой для любого кошелька,
• выполняется в кратчайшие сроки — сутки, а если стоит отметка CITO! – срочно – в течение 1,5 – 2 часов,
• информативное.

Может выполняться в виде:

• Тройки: Hb – гемоглобин, Le – лейкоциты, СОЭ – скорость оседания эритроцитов.
• Развернутого анализа с лейкоцитарной формулой.

Развернутый общий анализ крови включает в себя:

1. Гемоголобин.
2. Эритроциты.
3. Цветовой показатель.
4. Ретикулоциты.
5. Тромбоциты.
6. Лейкоциты: палочкоядерные, сегментоядерные, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.

Мы делаем общий анализ крови, что является обязательным при любом заболевании, для получения полноты картины состояния организма. Он входит в обязательный перечень обследования при профилактическом осмотре или обращении в ЛПУ по поводу, какого-либо недомогания. В него входят, прежде всего, показатели значений форменных элементов.

Войдите в интернет, и на запрос что входит в общий анализ крови, получите много разнообразной информации. Прочитав же эту статью, вы будете иметь полное представление об этом вопросе.

Но сначала стоит сказать, что кровь – это, прежде всего орган, который живет по своим физиологическим законам. Её объем составляет 6-7% массы взрослого человека. Она циркулирует по сосудам: артерии несут в себе кровь, обогащенную кислородом от легких ко всем органам и системам.

Это артериальная кровь, она алого цвета. А по венам течет кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами обмена, это – венозная кровь темно-красного цвета. Проходя через печень, она очищается от ядов и токсинов. Снова поступает в легкие, обогащается кислородом и несет его вместе с питательными веществами в пункты назначения. И так происходит постоянно, бодрствуем ли мы или спим.

Кровь состоит из жидкой части – плазмы и форменных элементов.

В плазме растворены белки, минералы, витамины и продукты распада. Уменьшение её объёма приводит к сгущению крови и затруднению кровообращения, что может послужить причиной ишемических явлений – инфарктов и инсультов.

Форменные элементы также важная составляющая. Каждая, входящая туда группа, выполняет свои специфические функции. Их суммарное значение можно выразить в трех словах: транспорт, защита и регуляция.

Показатели крови

Клинический анализ крови включает исследование 5 основных параметров:

• Гемоглобин.
• Эритроциты.
• Тромбоциты.
• Лейкоциты.

Их уровень указывает, какие изменения происходят в организме – здоров ли он или на лицо какой-то патологический процесс.

Остановимся подробнее на каждом из параметров.

Гемоглобин

Это белковое соединений с железом. Выполняет транспортную роль. Железо поступает в организм с пищей, его потребление в сутки должно быть не менее 20мгр. Оно лучше усваивается в присутствии витамина «С» и в больших количествах содержится в:

• красном мясе,
• свиной и говяжьей печени,
• гречке,
• кураге,
• орехах,
• черном изюме,
• гранате,
• абрикосах.

Его нормальные цифры говорят о хорошей кроветворной функции костного мозга. Снижение происходит при:

1. Массивных внутренних и наружных кровотечениях.
2. Хронических внутренних кровотечениях при миомах матки, язве желудка, двенадцатиперстной кишки, эрозивно-язвенных колитах.
3. Нарушениях кроветворной функции.

Эритроциты

Кровяные тельца двояковогнутой формы, красный цвет получают за счет содержания гемоглобина. Играют транспортную и питательную роль. Их оценивают по форме, интенсивности окраски, количеству. Среди них не должно быть в норме больше 1% ретикулоцитов – молодых форм.

Повышение количества эритроцитов приводит к сгущению крови – эритроцитозу, которое может наблюдаться в жаркое время при обезвоживании организма, употреблении мочегонных препаратов длительное время, потере плазме. Снижение же количества эритроцитов говорит об анемии.

Тромбоциты

Бесцветные клетки выполняют одну из важнейших функций: остановка кровотечения, а также питание и восстановление целостности поврежденной стенки сосудов. За счет особого строения, у них имеются специальные отростки, они образуют в месте кровотечения сетку, на которую осаждается фибрин. Крепко связываются между собой и, таким образом, формируется пробка – тромб, закрывающий дефект стенки сосуда и кровотечение прекращается.

В случае повышения нормального уровня тромбоцитов наблюдается тромбоцитоз. Он приводит к повышенной свертываемости крови, которая предотвращает массивную кровопотерю во время операций. Но является патологической в нормальных условиях, так как приводит к повышенному тромбообразованию и к сосудистым катастрофам.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца отвечают за защитные силы организма. Их повышенное количество говорит о:

• воспалительном процессе,
• инфекционном,
• отравлении,
• травме,
• каком-либо заболевании внутренних органов,
• либо лейкозе.

а пониженное – о проблемах в иммунном статусе. В клинический развернутый анализ крови всегда входит описание лейкоцитарной формулы:

1. Палочкоядерных и сегментоядерных клеток.

В норме количество колеблется в пределах 19-38%. Они отвечают за формирование иммунного ответа на клеточном и гуморальном уровнях. Так при вторжении чужеродных агентов они вызывают выработку специальных гормонов, которые в свою очередь стимулируют увеличение количества отряда Т-лимфоцитов. Именно они окружают «врага» и «уничтожают» его. Наглядный пример тому – образование фурункулов или абсцессов на месте внедрения инфекции, например стафилококка или стрептококка.

В норме их количество не должно превышать 1%. Они моментально реагируют на внедрение различных ядов, токсинов и при воспалительных процессах. Их уровень также повышается при некоторых заболеваниях крови, например миелолейкозе или гемолитической анемии.

Их нормальный уровень в крови находится в пределах 3-11%. Они осуществляют своеобразный face-контроль всех чужеродных веществ и дают команду на их уничтожение эозинофилам и лимфоцитам.

Иногда при описании лейкоцитарной формулы пишут «сдвиг влево или вправо». Сдвиг влево говорит о возрастании незрелых юных форм лейкоцитов в крови. Такую картину можно наблюдать при сепсисе, генерализованных инфекционных процессах, когда организм бросает все силы на борьбу с патологическим процессом. Он усиленно вырабатывает лейкоциты и тогда в кровь поступают незрелые элементы. А вот сдвиг вправо – характерен для заболевания печени и почек.

Цветовой показатель – соотношение объёма крови к эритроцитам. Он различный у мужчин, женщин и детей.

Ретикулоциты – это молодые эритроциты. Их показатель в норме колеблются в пределах 0,2-1,2%.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов говорит о том, с какой скоростью они склеиваются друг с другом. В норме показатели у женщин от 2-15мм/час, у мужчин – 1-10мм/час. Их повышение происходит при больших физических нагрузках, онкологических и воспалительных процессах.

Каждому из нас хоть раз в жизни приходилось сдавать на анализ. Поэтому, как происходит этот процесс, знают все. Но бывают случаи, когда мы не все знаем о том, что же можно делать, а чего нельзя, перед проведением анализа. Несколько слов об этом.

Важные правила

Итак, воздержитесь от проведения рентгеновских исследований и физиологических процедур перед лабораторными анализами. На показатели повлияет чрезмерная умственная нагрузка и прием лекарств накануне, особенно внутривенно или внутримышечно. Если же не будут выполнены эти нехитрые правила, то результаты могут быть ошибочные, и приведут к неправильному диагнозу.

Так что, хорошенько выспитесь и натощак придите в лабораторию. Не забудьте успокоиться перед забором .

Учимся толковать результаты

Азбука крови не такая уж и сложная. Но для многих нормальные показатели являются тайной. Как же их правильно прочитать самостоятельно? На что же первоначально обратить внимание?

Здесь и сейчас разберемся с бланками, с графами, где перечислены какие-то элементы с цифрами.

Общий анализ крови

Итак, знания вы уже имеете, но самостоятельно назначать себе лечение, подгоняя показатели под норму, безусловно, нельзя.

Следует помнить, что наш организм - это мудрая система. И в содружестве с опытным врачом проще будет наладить все ее функции. А зеркало крови существенно поможет в этом.