Крепелин детально описывает и вводит. Эмиль Крепелин - биография и интересные факты из жизни
Эмиль Вильгельм Магнус Георг Крепелин (нем. Emil Wilhelm Magnus Georg Kraepelin; 15 февраля 1856, Нойштрелиц - 7 октября 1926, Мюнхен) - немецкий психиатр.
Известен как основоположник современной нозологической концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний. Создатель учения о «dementia praecox» - историческом прообразе шизофрении; близкой к современной концепции маниакально-депрессивного психоза и паранойи. Внёс существенный вклад в исследования врождённого слабоумия и истерии. Предложил учение о регистрах психопатологических синдромов. Был пионером транскультуральной психиатрии и психофармакологии. Дал название ряду психических расстройств и описал большое количество психиатрических понятий: шизофазия; словесная окрошка; парафрения; кверулянтский бред; олигофрения; болезнь Альцгеймера; ониомания; стал широко употреблять термин «дисморфофобия». Также известен широкой педагогической деятельностью и гражданской позицией профилактики алкоголизма. Среди трудов по патопсихологии известен метод «счёт по Крепелину».
Окончив медицинский факультет в Лейпциге в 1878 году, в 1886 был приглашён на кафедру душевных и нервных болезней в Дерптский университет и возглавил университетскую клинику на 80 мест. В 1891 году вернулся в Германию. С 1891 года - профессор Гейдельбергского университета, а с 1903 - Мюнхенского университета. С 1922 года работал в Мюнхенском институте психиатрии. Он оставил большую библиографию, преимущественно по клинической психиатрии и экспериментальной психологии, в которой был учеником В. Вундта. В 1883 выпустил краткий учебник душевных болезней, уже в 1893 году вышедший 4-м изданием в значительно увеличенном размере (был переведён и на русский язык). Его учебник «Psychiatrie» (1910-1915) выдержал множество изданий и был переведён на многие языки.
Биография
Рождение, ранние годы
Эмиль Крепелин родился младшим из семи сыновей в семье Карла Крепелина (1817-1882) и его жены Эмили (урождённой Лехманн).
Карл Крепелин, сын Христиана Генриха Крепелина и Каролины Бергнер из Виттенберга, был учителем музыки и актёром, другом Ф. Рейтера и декламатором его сочинений. До Мартовской революции он был оперным певцом и актёром в Королевском театре в Нойштрелице. После участия в революционных событиях он был вынужден уйти и стать скромным учителем. Однако в доме Крепелинов царила оживлённая атмосфера, более того, у отца Крепелина начали собираться ремесленники и мелкие чиновники. В результате он организовал «Субботнее общество» (нем. Sonnabend-Verein), ставшее центром культурной жизни города, с целью «путём пробуждения и инициативы побуждать к добру» и обеспечивать «истинное и хорошее развитие и подъём духовной и общественной жизни при содействии его членов».
Эмили Крепелин - дочь музыканта Иоганна Готлиба Лехманна и Фредерики Бензингер.
Брат Эмиля, К. Крепелин (1848-1915) - в будущем известный биолог. Кроме него, у Эмиля был ещё один старший брат Оттон и сестра. Остальные дети умерли рано.
Учился Эмиль в Гимназии Каролинум в родном Нойштрелице, где в 1874 году получил аттестат зрелости. Под влиянием знакомого врача, друга отца, он принял решение учиться медицине.
Личная жизнь
4 октября 1884 года в Затове Эмиль Крепелин женился на Инне Швабе (1855-1944), родом из Нойстерлица, дочери Эрнста Шваба из Гельсдорфа и Генриетты, девичья фамилия Ставе. С ней он был помолвлен с 15 лет. В ноябре 1885 года у них родилась дочь, умершая через несколько часов после рождения. Всего от брака родилось 8 детей, 4 дочерей достигли зрелого возраста, остальные четыре умерли в детстве. Одна из дочерей, Антонина, вышла замуж за химика Карла Фридриха Шмидта (1887-1971).
Становление
На врача Эмиль Крепелин учился в Вюрцбургском (поступил в 1873) и Лейпцигском университете. Будучи студентом, он неоднократно посещал психиатрическую клинику Вюрцбургского университета. Там Э. Крепелин заинтересовался психиатрией и решил специализироваться именно в этой области. В конце 1877 года он стал ассистентом Ф. фон Ринекера. Первый труд Эмиля Крепелина «О влиянии острых заболеваний на происхождение душевных болезней», нем. «ber den Einfluss akuter Krankheiten auf die Entstehung von Geisteskrankheiten», был награждён руководством Вюрцбургского университета. Эта работа стала началом естественнонаучного крепелиновского направления в психиатрии. Крепелин написал её под влиянием своего учителя - фон Ринекера, которого впоследствии он вспоминал с благодарностью и уважением. В Лейпциге особенно существенное влияние на Крепелина оказали лекции В. Вундта, широко известного своей «физиологической психологией», в которой он пытался точными измерительными способами исследовать «души человека и животных».
Эмиль Вильгельм Магнус Георг Крепелин (Emil Wilhelm Magnus Georg Kraepelin ; 1856-1926) - немецкий психиатр, профессор психиатрии. Известен как основоположник современной нозологической концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний.
На основе тщательных наблюдений за многими пациентами и составления статистических таблиц симптомов Крепелин пришел к выводу, что есть всего два главных психических расстройства: раннее слабоумие (dementia praecox ) и маниакально-депрессивный психоз.
Родился 15 февраля 1856 в Мекленбурге (Германия). Закончил медицинский факультет в Лейпциге в 1878 году. Крепелин очень много писал, преимущественно по клинической психиатрии и , в которой был учеником . Изучал медицину в Вюрцбурге. Работал в клиниках Мюнхена и Лейпцига, был главным психологом Силезского института в Лебусе и муниципальной больницы в Дрездене. В 1883 г. выпустил краткий учебник душевных болезней, который уже в 1893 году вышел 4-м изданием в значительно увеличенном размере (был переведён и на русский язык). В 1886 был приглашён на кафедру душевных и нервных болезней в Дерптский университет (ныне Тарту, Эстония) и возглавил университетскую клинику на 80 мест. С 1891 — профессор в Гейдельберге, а с 1903 — в Мюнхене. В 1924, оставив кафедру, работал в организованном им в 1917 Мюнхенском психиатрическом исследовательском институте. Более 50 лет Крепелин собирал материал, который позволил бы заложить основы систематики психозов, и лишь к концу жизни сформулировал свою теорию. Приоритетное значение в ней придавалось клиническим данным. Подчеркивалась важность максимально объективного, подробного и адекватного описания психических расстройств. Крепелин собрал сотни историй болезней с рассказами пациентов об их переживаниях и ощущениях. По мнению Крепелина, в психиатрии, как и в медицине вообще, одинаковые причины приводят к одинаковым следствиям: симптомам, течению, исходу и патологическим изменениям. Образцом для Крепелина в этом смысле были естественные науки, поэтому он не учитывал роли в развитии патологии внешних условий, реактивных особенностей организма, которые способствуют развитию болезни или тормозят ее, влияют на симптоматику, течение и исход. Крепелин полагал, что важную информацию могут дать посмертные вскрытия психически больных, однако его надежды не оправдались. Несмотря на то что детерминизм Крепелина отличался некоторой ограниченностью, его нозологические взгляды оказали большое влияние на развитие психиатрии. Особенно большой вклад он внес в разграничение шизофрении («раннего слабоумия») и маниакально-депрессивного психоза. К истории психиатрии Крепелин проявлял интерес не меньший, чем к истории болезни своих пациентов. В книге Сто лет психиатрии (Hundert Jahre Psychiatrie , 1918) он попытался проследить прогресс в лечении психических заболеваний и наметить направление будущих исследований. Крепелин был не только выдающимся клиницистом и исследователем, но и замечательным педагогом. В Мюнхене он организовал курсы усовершенствования для врачей-психиатров из самых разных стран. По его учебнику психиатрии (Psychiatrie , Bd. 1-4, 1910-1915), выдержавшему множество изданий и переведенному на многие языки, училось не одно поколение психиатров.
Одним из выдающихся психиатров XX века стал Э. Крепелин (E. Kraepelin) (1856-1926) .
Значение его работ в истории психиатрии и, в частности в истории учения о шизофрении, трудно переоценить.
Работы E. Kraepelin, посвященные dementia praecox появились в последние годы ХIХ века. Мы сознательно, чтобы подчеркнуть значимость работ этого великого психиатра и эволюцию учения о «раннем слабоумии» в начале ХХ века, описываем воззрения E. Krepelin в данном разделе.
Еще будучи молодым психиатром, он возглавил кафедру психиатрии Дерпта - города, в котором большинство населения говорило на эстонском, латышском и русском языках, т.е. тех языках, которые он не понимал. Ассистенты E. Kraepelin во время его консультаций переводили ему слова больных, что, по мнению некоторых историков психиатрии, способствовало точности тех понятий и выражений, которыми E. Kraepelin стал пользоваться в дальнейшем.
В 1883 г. E. Kraepelin предложил термин , столь популярный в современной медицине, но с точки зрения экспертов многих стран, уже не пригодный для использования.
Встав во главе крупной Гейдельбергской клиники в 1891 г., E. Kraepelin получил возможность систематического анализа громадного количества историй болезни, на основе которого он построил новую динамическую классификацию душевных болезней. В этой классификации особое значение придавалось течению, исходу и биологической сущности болезни.
Эволюция взглядов Э. Крепелина на «раннее слабоумие»
1893 г. - положение о маниакальных состояниях как фрагментах «периодической болезни»; объединение на основании особенностей течения и исхода кататонии, гебефрении и «параноидальной деменции» в одну группу «процессов психического распада»;
1896 г. - обозначение «процессов психического распада» термином «dementia praecox»; значение для диагностики критерия начала заболевания в период полового созревания; положение о том, что «ослабоумливающий процесс» начинается до манифестации болезни и является ее причиной;
1898 г. - выделение критериев отличия «раннего слабоумия» от циркулярного психоза;
1899 г. - объединение «периодической мании» и «периодической меланхолии» в циркулярный психоз - «маниакально-депрессивное помешательство»; описание смешанных состояний;
1901 г. - выделение дифференциально-диагностических критериев для «dementia praecox» и ее отличий от других психозов («amentia»); положение о «застывшей» и «сквозной» симптоматике «раннего слабоумия»;
1904 г. - гипотеза о «переменных» (кататония¸ гебефрения, галлюцинаторно-параноидный синдром) и «основных» («ослабление разума, притупление чувств, потеря воли и энергии») синдромах «раннего слабоумия»; включение в «dementia praecox» простой формы;
1913 г. - разделение параноидных психозов на легкие и тяжелые формы течения; положение о возможности дебюта параноидного психоза в любом возрасте; расширение границ «раннего слабоумия»; гипотеза о роли особенностей личности в генезе «раннего слабоумия»; положение об ограниченном числе реакций мозга в ответ на действия большого числа этиологических факторов болезни; концепция о «преформированных регистрах»;
1915 г. - выделение большого количества форм «раннего слабоумия»: простая, гебефрения, депрессивная, депрессивная с бредовыми идеями, круговая, возбужденная, периодическая, кататония, параноидная, речевая спутанность.
В классификации психических расстройств E. Kraepelin разделил широкий класс функциональных психозов на основании их течения и исхода на две категории.
В IV издании своего «Учебника», вышедшего в свет в 1893 г., E. Kraepelin выделил особую группу «процессов психического распада» - кататонию, гебефрению и те бредовые формы параноического характера, которые заканчиваются слабоумием
E. Kraepelin сгруппировал все три болезни в одну, которая или стабильно развивается в хроническое болезненное состояние, или, если наступает улучшение, приводит лишь к частичному выздоровлению.
Паранойя первоначально считалась E. Kraepelin самостоятельным заболеванием, но, в конце концов, была включена в раннее слабоумие. Для параноидальной деменции - «бредового состояния с понижающимся течением», с точки зрения этого психиатра, был характерен бред или ложные представления. В то же время попытка разделить «параноидальную деменцию» и паранойю привела его к мысли выделить еще одно проявление душевного расстройства, которое он назвал «парафренией», понимая под этим термином, состояние как бы колеблющееся, промежуточное между параноидной формой dementia praecox и «чистой паранойей».
Затем эта группа психических расстройств была расширена за счет включения в нее «острого помешательства».
В 1896 г. E. Kraepelin, предложил новую классификацию психических болезней, в которой на основании течения и исхода, были описаны общие признаки болезни, «преждевременного слабоумия» или dementia praecox. Такое словосочетание, по мнению автора, удачно подходило для «слабоумия» - с ранним началом, в противоположность слабоумию позднего возраста, наступающему в старости. Таким образом, раннее начало болезни в возрасте полового созревания, между 14 и 22 годами, было признано одним из важных критериев dementia praecox.
Постепенно E. Kraepelin и его школа расширили понятие «dementia praecox» до полной неопределенности, включив в него все случаи острого психоза с неблагоприятным исходом, устранив лишь органические психозы.
E. Kraepelin, допуская возможность выздоровления от «раннего слабоумия» в 8 - 15% случаев, сам опровергал условие исхода в своеобразное слабоумие, которое он выдвинул в качестве основного критерия выделения новой болезни (Сербский В.П., 1912).
Согласно E. Kraepelin, при dementia praecox печальный исход не являлся конечным результатом неблагоприятного течения заболевания, а напротив, был роковым следствием того «ослабоумливающего» процесса, который начинался гораздо раньше и сам был причиной возникновения болезни.
В V издании E. Kraepelin (1896) пытается сформулировать свою концепцию более четко, обозначив границы выделенного слабоумия. Здесь E. Kraepelin пишет о нарастающем слабоумии не как о случайном исходе, как это бывает при вторичном слабоумии, а как о закономерности, характеризующей патологический процесс конкретной болезни. В дальнейшем, в связи с особенностями течения заболевания, Э. Крепелин, исходя из ведущего синдрома, начинает вновь расширять круг «раннего слабоумия».
В группе периодических психозов выделяются как особые формы «раннего слабоумия» циркулярная, депрессивно-параноидная, депрессивная, ажитированная, периодическая формы. Систематизированные бредовые формы выводятся за пределы «раннего слабоумия» и описываются как отдельное заболевание - парафрения.
Говоря о своеобразии «деменции» при «dementia praecox» E. Kraepelin подчеркивал, что здесь наблюдается «ослабление тех эмоциональных видов активности, которые постоянно формируют основное направление воли, в результате... возникает эмоциональная тупость, утрата способности проявлять волю, стремиться к чему-либо, совершать независимые действия».
К симптомам, которые проходят через всю динамику болезни, E. Kraepelin отнес ряд признаков : негативизм («всякое влечение сейчас же заменяется другим более сильным»), стереотипию и «внушенный автоматизм», понимая под последним каталепсию, склонность к пассивному подчинению и подражанию. При этом E. Kraepelin был вынужден сделать большое количество оговорок. Так, например, говоря о том, что автоматизм может наблюдаться и при других психозах (аменция), он отмечает его слабую выраженность в этих случаях.
Расширяя границы стереотипии, он включает в нее «смех слабоумных», их манеру подавать руку и образование новых слов. По мнению E. Kraepelin (1901), многие случаи «преждевременного слабоумия» неправильно принимаются за аменцию, под последней следует иметь в виду форму болезни, предполагающую «верную надежду на полное и длительное выздоровление».
Ошибочное положение E. Kraepelin о «застывшей» и «сквозной» симптоматике «раннего слабоумия» опровергалось наблюдениями за теми пациентами, которым ставился этот диагноз. С точки зрения теории болезни было ясно, что патологический процесс имеет свою динамику и по мере течения болезнь обрастает новыми симптомами.
E. Kraepelin не говорил о природе, на его взгляд, неизлечимого процесса, но полагал, что особенно часто болезнь начинается в связи с особенностями полового развития.
Он считал, что болезнь с характерным течением и известным исходом - «dementia praecox», отличается специфической органической патологией и специфической причиной, пусть даже на момент описания болезни еще не открытой.
Согласно E. Kraepelin, разнообразие течения, но не исход отличало формы «раннего слабоумия». Эта позиция вступала в противоречие со взглядами предшественников E. Kraepelin. Так, например, если для L. Khalbaum кататония допускала выздоровления, для E. Kraepelin-она считалась неизлечимой душевной болезнью. Допускалась возможность, казалось бы, практического излечения, но одновременно говорилось о том, что «изощренный глаз психиатра всегда может открыть в якобы поправившимся больном, неизгладимые признаки разрушительного процесса: своеобразные черты, манеру держаться, некоторые жесты, безобидные на вид особенности, которым, однако, соответствуют внутренние перемены, в конечном итоге приводящие к снижению общественно-трудовой ценности человека, причем в специфичности этого странного слабоумия прослеживаются все предыдущие фазы болезни».
Акцент E. Kraepelin на тяжелых последствиях выделенной им болезни сказался на отношении к ней общества. Даже у медицинского персонала психиатрических больниц стало формироваться чувство безнадежности в отношении пациентов, страдающих dementia praecox.
По мере развития учения E. Kraepelin, dementia praecox стала включать в себя большое количество клинических форм, выделенных на основе течения симптомов заболеваний («острое излечимое слабоумие» - dementia acuta curabilis, «прирожденное сумасшествие»-paranoia originaria, melancholia attonita, «вторичные формы», значительная часть галлюцинозов, часть amentia A. Мeinert - «острое бессмыслие»).
Взгляд E. Kraepelin на этиологию «раннего слабоумия» отчасти отражал учения B. Morel о дегенерации. Предполагалось, что «dementia praecox» поражает людей, обремененных патологической наследственностью, а в генезе болезни выделялись все те факторы, которые вели к вырождению.
Для E. Kraepelin, вероятно, сторонника учения J. Jackson, «dementia praecox» отражала нарушение функции мозга, при которой центры сознания переставали контролировать более низкие уровни, что приводило к «потери управления волей» и «потери способности действовать независимо».
Общим для выделенной болезни оставалось постепенное нарастание слабоумия с выраженной апатией, типичным распадом внутренней связи между различными частями личности, преобладающее поражении чувств и воли («двигательных актов»).
E. Kraepelin писал о «естественных элементах болезни», которые клинически заканчиваются «своеобразными состояниями слабости», представляющими собой «длительные и характерные основные расстройства». Феноменологически эти расстройства проявляются в «ослаблении разума, притуплении чувств, потери воли и энергии». Галлюцинаторно-параноидные синдромы, гебефрения и кататония, по его мнению, следует считать «переменными, сопутствующими» основному процессу феноменами. Для диагноза dementia praecox решающее значение имеют не переменные, а основные синдромы заболевания (Kraepelin E., 1904).
В VIII издании руководства в 1913 году E. Kraepelin, основываясь на существенных различиях в течении и исходе, продолжил дифференциацию параноидных психозов, выделив тяжелую и легкую форму параноидной деменции. Тяжелая форма, по его мнению, проявляется несистематизированным бредом, кататонией, быстро заканчиваясь бормочущим, манерным слабоумием, легкая форма - занимает промежуточное положение между первой и парафрениями.
В этом руководстве E. Kraepelin высказал сомнение в отношение исключительно раннего начала возникновения заболевания, полагая, что оно характерно лишь для злокачественного течения болезни: кататонии и гебефрении. Для параноидной формы, напротив, заболевания могло проявиться в любом возрасте.
В своих поздних работах E. Kraepelin постоянно расширял границы dementia praecox, полагая, что она может проявляться не в четырех, а в девяти формах. Он пытался объяснить причину трудности распознавания болезни тем, что ее проявления не являются непосредственным отражением действия того или иного вредного фактора. Они всегда опосредуются особенностями реакций мозга на разных этапах его онтогенеза и филогенеза. Число этих реакции меньше, чем количество этиологических факторов dementia praecox, поэтому при разных причинах наблюдаются одни и те же клинические синдромы заболевания.
В своих последних работах E. Kraepelin подчеркивал значение особенностей личности в генезе шизофрении.
E. Kraepelin предложил новую концепцию о преформированных регистрах душевных расстройств, согласно которой вариабельность клинической картины шизофрении зависит от индивидуальных особенностей больного, его пола и возраста. Подобное понимание закономерностей формирования клинических проявлений приближается к взглядам на болезнь как на результат сложного взаимодействия патогенного агента с защитными и приспособительными механизмами организма (Сухарева Г.Е., 1974).
В нозологической концепции «преждевременного слабоумия» E. Kraepelin, построенной по образцу разделения соматических болезней, была предпринята попытка выделить самостоятельность этого психического расстройства на основе принципа единства клиники, этиологии, патогенеза, патанатомии, течения и исхода. Однако изменчивость взглядов этого психиатра на границы «преждевременного слабоумия» отчасти продемонстрировала несовершенство этого подхода.
В основных немецких руководствах по психиатрии первой четверти ХХ столетия, описание клинической картины различных форм «раннего слабоумия» оставалось почти таким же, как у E. Kraepelin.
Выделение «преждевременного слабоумия» было неоднозначно оценено мировым сообществом психиатров. Зачастую врачи критиковали E. Kraepelin за слишком размытые границы dementia praecox.
Для многих психиатров начала ХХ века было трудно согласиться с тем, что гебефрения с ее формальными нарушениями речи, кататония с яркими психомоторными расстройствами и параноидный бред с выраженными галлюцинациями представляют собой формы единого заболевания. Критерий исхода казался сам по себе недостаточным для выделения самостоятельной болезни. Кроме того, приходилось считаться с тем, что диагноз мог быть поставлен не в начальной стадии заболевания, а лишь в его терминальной фазе. Были также известны, хотя и немногочисленные, но все же имевшие место случаи, свидетельствующие о том, что болезненный процесс может остановиться в своем развитии и не привести к заметному слабоумию. Это наводило на мысль, что для выделенной болезни возможен и другой исход.
Французский психиатр Marandon de Montyel (1905) выступил с протестом против признания «преждевременного слабоумия» в качестве самостоятельной нозологической формы, при этом подчеркнув, что dementia praecox - во-первых, не слабоумие, а во вторых, не преждевременное. Это не слабоумие, поскольку, по словам даже E. Кraepelin, может закончиться в ряде случаев выздоровлением, и не преждевременное, так как может начаться в любом возрасте. Автор, подчеркивал, что dementia praecox E. Кraepelin не имеет «ни одного специфического симптома, ни одного характерного свойства, которое было бы присуще только этой форме». Согласно Marandon de Montyel, описанные E. Кraepelin формы dementia praecox давно были известны психиатрам. Простая форма есть нечто иное как demence d«emblee старых авторов, три остальные формы - бредовые, также были общеизвестны и представляют собой случаи дегенеративного помешательства. Иронизируя, над автором dementia praecox в плане характерного свойства, которое было бы присуще только этой форме, Marandon de Montyel пиcал: «следует выделять и эпилептическую форму dementia praecox, ...поскольку эпилепсия может рано привести к умственному ослаблению, и это ослабление есть также деменция специальной характерной природы».
На сложность причинно-следственных отношений в психиатрии обратил внимание K . Bonhoeffer (1908), показавший, что в рамках экзогенных психозов различные этиологические факторы продуцируют сходные синдромы, вследствие чего можно говорить о неспецифических реакциях психической сферы. В связи с этим вопрос о специфичности симптомов шизофрении у K. Bonhoeffer приобрел особую значимость, проблема разграничения ее отдельных форм, потеряла свою актуальность.
A . Hoche (1912), критиковавший теорию E. Кraepelin, считал вообще бессмысленной попытку нозологического синтеза. Он писал о так называемых «преформированных симптомокомплексах», которыми организм реагирует на различные патологические факторы. Однако A. Hoche соглашался с тем, что существует узкая группа несомненного «раннего слабоумия», итогом развития которой является тяжелое выпадение функций мозга. Вероятно, здесь были заложены истоки учения о ядерной шизофрении и шизофренных реакциях.
(1856-1926) - немецкий психиатр, один из основоположников современной психиатрии и создатель крупной школы психиатров. Ученик В. Вундта. Профессор психиатрии в ун-тах Дерпта (ныне Тарту, с 1886), Гейдельберга (с 1891), Мюнхена (с 1903). С 1922 г. оставил кафедру и работал в организованном им в 1917 г. Мюнхенском психиатрическом исследовательском ин-те. Основные исследования были посвящены разработке клиники психических заболеваний. К. предложил их классификацию, построенную по нозологическому принципу, в которой, наряду с прочим, выделил деменцию и манию. Методологически опирался на принцип: одинаковые причины влекут за собой одинаковые следствия, а именно, симптомы, течение процесса, исход (которому придавал наибольшую значимость при разграничении нозологических форм). Важнейшим достижением К. было разделение эндогенных психозов по их исходу на раннее слабоумие (шизофрению) и маниакально-депрессивный психоз. Объясняя причины душевных болезней, большое значение придавал наследственности и конституции. Опубликовал учебник Психиатрия (1883), на котором воспитывались многие поколения психиатров и который выдержал около десяти изданий. Подход К. критиковали за то, что причину и следствие он понимал как нечто постоянное и неизменное, не учитывая реактивного поведения организма, воздействия среды и т.д. Однако, несмотря на этонозологи-ческий принцип К. до сих пор остается основой клинической психиатрии. К. выступал за введение в психиатрию экспериментально-психологических методов. Одним из первых начал исследования в области психофармакологии. На русском языке опубликованы: Учебник психиатрии, т.1-2, М., 1910-1912 и др.; Введение в психиатрическую клинику, 4 изд., М.-П., 1923. Л.А. Карпенко, И.М. Кондаков
Эмиль Крепелин - немецкий психиатр, один из выдающихся немецких специалистов с мировым именем, известен как автор современной нозологической концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний, является одним из наиболее влиятельных ученых своего времени.
Он известен своей широкой педагогической деятельностью и гражданской позицией профилактики алкоголизма. Описал и исследовал множество психиатрических понятий: парафрения, шизофрения, олигофрения, кверулянтский бред, ониомания, болезнь Альцгеймера и др.
Эмиль Крепелин родился 1856 года, был младшим из семерых сыновей в семье Карла Крепелина. Учился Эмиль в гимназии и в 1874 году получил аттестат зрелости, а затем под влиянием знакомого врача принял решение учиться в медицине. В 1878 году Крепелин окончил университет, а затем работал ассистентом психиатрических клиник в Мюнхене и Лейпциге и занимался под руководством психолога Вундта. В Лейпциге большое влияние на него имели лекции В. Вундта, который был известен благодаря своей «физиологической психологии».
Эмиль Крепелин, закончив университет, начал работать в психиатрической больнице Мюнхена, и это было начало его карьеры. В это время Э. Крепелин берет за основу психологические методы В. Вундта для исследования влияния алкоголя на человека, а также медикаментов и усталости.
В 1883 году защитил диссертацию и получил звание приват - доцента, вскоре он стал профессором психиатрии в Гейдельберге. Работал на кафедре душевных и нервных болезней в Дерптском университете. В 1891 году вернулся в Германию, с 1903 года был профессором Мюнхенского университета, а затем - в Мюнхенском институте психиатрии. Написал очень много работ по клинической психиатрии и экспериментальной психологии. В 1893 году вышел уже четвертым изданием краткий учебник душевных болезней, который был переведен на многие языки мира.
Преподавая анатомию и физиологию головного мозга, уделял особое внимание психологии, патологии и лечению психических расстройств, уделял внимание правовым вопросам психопатологии. Руководя психиатрической клиникой, продолжал заниматься экспериментальной психологией, усложняя свои эксперименты. Здесь ученый исследует высшую нервную деятельность, умственный труд, утомляемость и влияния алкоголя. Также он изучает изменение нервных клеток под влиянием внешних факторов и динамику психологических болезней.
В 1908 году Крепелина избрали членом академии наук, а в следующем году он уже стал почетным членом Британской медико - психологической ассоциации. В 1915 году Эмиль Крепелин издал огромный по количеству страниц и обилию материала свой последний учебник. Это было невиданное в психиатрии издание одного человека, созданное благодаря целеустремленности, способности к концентрации усилий, потому что жизнь и работа составляли для него одного целое.
Еще в 1912 году Э. Крепелин предложил создать научно - исследовательский институт психиатрии и уже в 1917 году он его стал основателем. В 1920 году Э. Крепелин получил звание почетного доктора отделения физиологии Кенигсбергского университета. С 1922 года ученый стал директором Немецкого исследовательского института психиатрии.
Немецкая наука благодаря Крепелину достигла очень высокого развития. Не случайно, что русские, англичане, французы, японцы, врачи скандинавских стран и другие стали приезжать на знаменитые «курсы усовершенствования» в Мюнхен, сюда мечтал попасть каждый врач - психиатр.
Заслугой Крепелина является разработка клиники психических заболеваний и их классификации. В основу своей системы Крепелин положил течение и исход заболевания, учитывал при этом необходимые патологоанатомические данные. Он указывал, что отдельные симптомы (бред, галлюцинации) не являются единственным основанием для разделения психозов.
Э. Крепелин - убежденный клиницист, отец современной психиатрической нозологии (учения о болезнях). Первоначальная нозологическая концепция строилась по принципу «одинаковые причины - одинаковые последствия». Потом все ж было признано, что имеет значение пол и возраст больных, другие личностные факторы. Несмотря на критические замечания, его нозологическая система получила общее признание.
Э. Крпепелин был сторонником применения психологических методов в психиатрии, одним из первых начал исследования по психофармакологии.
Э. Крепелин сыграл значительную роль в движении психиатров за нестеснение душевнобольных в Германии. В его клинике в Хайдельберге отменили механическое насилие и изоляторы, здесь поддерживали постельный режим для всех больных, в том числе и с психомоторным возбуждением. Тут развивалось и стало нормой учение о горячих водных ваннах с целью успокоения больных, придавалось вниманию женскому уходу за больными.
Приводя итоги исследований и многогранной деятельности Э. Крепелина, следует выделить его основные творческие достижения:
В 1883 году вышло в свет «Руководство по психиатрии»;
В 1898 году - впервые ученый изложил классификацию психических заболеваний, - как основы ныне существующей;
Внес большой вклад в учение об эпилепсии и неврозах;
Первым создал близкую к совершенной концепцию маниакально - депрессивного психоза и паранойи.
Как человек Э. Крепелин отличался простотой, откровенностью и честностью. На вид он казался суровым, но внутренне был отзывчивым. В последние годы он страдал депрессией, был трезвенником и противником курения, на тему алкоголизма он написал 19 научных трудов. Его отношения с сотрудниками были прохладными. Дружеские отношения были со старшим на 20 лет В. Вундтом, который помогал Крепелину в продвижении по карьере и они часто переписывались. Сильное влияние на ученого имел старший брат Карл, который в отношениях доминировал. Несмотря на внешнюю суровость и что он бывал резок и грубоват, душевнобольные его любили. Он умел разговорить больного, получить от него то, что необходимо для поставки диагноза. Он не любил шума вокруг своего имени. В старости остался таким же бодрым, каким был в молодости, сохранил любовь к науке и к врачебной деятельности.
Эмиль Крепелин увлекался театром, музыкой и живописью, сам был автором стихов. На купленной в 1902 году земле под Вербанией над озером Лаго - Маджоре он построил замечательную виллу, в которой вместе с семьей проводил много времени. Его большой страстью были путешествия. Он посетил Цейлон, Индию, Яву, Египет, Стамбул, Францию, страны Скандинавии, Испанию, Великобританию, Канарские острова, СССР, Мексику и США. Он был настолько фанатично увлечен путешествиями, что в письме брату Карлу в январе 1905 года писал: «на данный момент у меня только одна цель - заработать столько денег, чтобы я без проблем мог поехать, куда хочу».
В 1926 году Эмилю Кремелину исполнилось 70 лет. Однако он не отмечал свой юбилей, отказался от чествования, которое собрались организовать его друзья и ученики, поэтому празднество в этот день не состоялось. Летом 1926 года Э. Кремелин готовился к новой поездке в Ост - Индию и отдыхал возле своей виллы на озере Лаго - Маджоре. Там он собирался заняться сравнительной психиатрией со своим учеником И. Ланге, однако в августе месяце он впервые почувствовал себя плохо, и поездка была отложена. Никто тогда еще не знал, что состояться ей вообще не суждено.
За три дня до смерти он продиктовал предисловие к 9-му тому издания учебника. Перед смертью Э. Крепелин завещал похоронить его без пышных мероприятий, без громких славословий в его адрес, чтобы только самые близкие люди его провожали в последний путь. Умер ученый 7 октября 1926 года в Мюнхене от воспаления легких, не успев отредактировать 9-е издание своего учебника. На его могиле в переводе с немецкого написано: «Твое имя могут забыть. Не позволь, чтобы забыли о твоем деле».
